專技高考-獸醫師 106 年 · 第 24 題 專技高考-獸醫師 獸醫病理學 106 年 第 24 題 單選題
分娩後犬子宮出現如下圖之肉眼及組織病變，診斷應為： A 子宮化膿
B 子宮內膜增生
C 子宮充出血
D 胎盤復舊不全 正確答案
D 正確答案
分娩後犬子宮出現胎盤附著部位復舊不全，肉眼見子宮壁局部增厚深紅褐色區塊，組織切面顯示胎盤附著區殘留壞死組織與血管結構，診斷為胎盤復舊不全。
為什麼答案是 D 胎盤復舊不全（subinvolution of placental sites, SIPS）：肉眼左圖見雙角子宮，子宮壁上散布多個深紅褐色局灶性增厚區，即胎盤附著位點；右圖組織切面見圓形增厚的胎盤附著區，內有殘留的滋養層細胞、壞死蛻膜及擴張血管，子宮壁無法正常退縮復原，與犬分娩後持續陰道出血的臨床表現一致。
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完整詳解 Pro · 無限 重點 分娩後犬子宮出現胎盤附著部位復舊不全，肉眼見子宮壁局部增厚深紅褐色區塊，組織切面顯示胎盤附著區殘留壞死組織與血管結構，診斷為胎盤復舊不全。
關鍵：題目強調「分娩後」，肉眼見子宮呈雙角型且局部有深色增厚區（胎盤瘢痕），組織切面見圓形胎盤附著區仍有殘留結構，直指胎盤復舊不全。
逐選項分析 A ✕
子宮化膿（pyometra）肉眼應見子宮腔積膿、管腔擴張充滿膿性液體，圖中並無此表現，且化膿多發生於發情後黃體期而非分娩後。
B ✕
子宮內膜增生（cystic endometrial hyperplasia）組織切面應見內膜層腺體囊性擴張，圖中右側組織切面呈現的是圓形胎盤附著面殘留結構，而非瀰漫性腺體增生。
C ✕ 陷阱
子宮充出血（hyperemia/hemorrhage）雖然肉眼圖中左側子宮壁有深紅色外觀，但此係胎盤附著部位殘留組織的出血性壞死，而非單純血管充血；組織切面中見到的是胎盤帶狀結構殘留，不符合單純充出血。
D ✓ 正確
胎盤復舊不全（subinvolution of placental sites, SIPS）：肉眼左圖見雙角子宮，子宮壁上散布多個深紅褐色局灶性增厚區，即胎盤附著位點；右圖組織切面見圓形增厚的胎盤附著區，內有殘留的滋養層細胞、壞死蛻膜及擴張血管，子宮壁無法正常退縮復原，與犬分娩後持續陰道出血的臨床表現一致。
犬分娩後子宮常見病變鑑別 疾病 發生時機 肉眼特徵 組織特徵 臨床症狀 胎盤復舊不全 (SIPS) 分娩後數週 子宮壁局部深紅褐色增厚結節 滋養層細胞殘留、壞死蛻膜、擴張血管 持續陰道出血（血性分泌物） 子宮化膿 發情後黃體期 子宮腔擴張積膿 中性球浸潤、腺體囊性增生 多飲多尿、腹部膨大、陰道膿性分泌物 囊性子宮內膜增生 黃體期反覆刺激 子宮壁增厚、腔面凹凸不平 腺體囊性擴張、上皮增生 不孕、分泌物異常 子宮充出血 各種急性炎症/創傷 子宮壁瀰漫鮮紅充血 血管擴張充血、無特殊殘留結構 視原發病因而定
圖中子宮壁呈深紅色，容易被誤判為「子宮充出血（選項C）」。但關鍵鑑別點在於：①題目明確說「分娩後」；②肉眼圖中深色區為局灶性分布（對應多個胎盤附著點）而非瀰漫性；③右側組織切面見特徵性圓形胎盤附著結構殘留，有滋養層細胞侵入，不是單純的血管充血表現。 
