專技高考-獸醫師獸醫病理學106 年第 28 題單選題
下圖顯示何種組織病變？
A腎動脈纖維化
B腎類澱粉變性正確答案
C脾小樑膠原纖維崩解
D肝臟硬化
B正確答案
圖示腎臟組織中腎絲球與間質出現均質粉紅色無定形物質沉積，為類澱粉變性(Amyloidosis)的典型病理表現。
為什麼答案是 B
圖中腎絲球內可見均質、淡粉紅色、無結構的玻璃樣物質大量沉積，取代正常腎絲球毛細血管叢，間質亦有類似沉積，符合腎類澱粉變性(Renal Amyloidosis)的HE染色典型表現。剛果紅染色下此物質呈蘋果綠雙折射，為確診依據。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖示腎臟組織中腎絲球與間質出現均質粉紅色無定形物質沉積，為類澱粉變性(Amyloidosis)的典型病理表現。
HE染色下見均質、嗜伊紅、無細胞結構的玻璃樣物質大量取代腎絲球正常構造，即為類澱粉沉積的特徵。
逐選項分析
A✕
腎動脈纖維化主要表現為血管壁膠原纖維增生、管壁增厚，圖中並無明顯大血管壁病變，且沉積物形態與纖維化不符。
B✓ 正確
圖中腎絲球內可見均質、淡粉紅色、無結構的玻璃樣物質大量沉積，取代正常腎絲球毛細血管叢，間質亦有類似沉積，符合腎類澱粉變性(Renal Amyloidosis)的HE染色典型表現。剛果紅染色下此物質呈蘋果綠雙折射，為確診依據。
C✕
脾小樑膠原纖維崩解為脾臟組織病變，圖示組織結構可辨認為腎絲球，並非脾臟小樑結構，可直接排除。
D✕ 陷阱
肝臟硬化表現為肝小葉結構破壞、假小葉形成及纖維間隔增生，圖中可見球形腎絲球結構，並非肝臟組織，且沉積物性質與纖維化完全不同，此選項為臟器混淆陷阱。
類澱粉變性 vs 纖維化 病理特徵比較
| 特徵 | 類澱粉變性(Amyloidosis) | 纖維化(Fibrosis) |
|---|
| HE染色外觀 | 均質、無結構、嗜伊紅玻璃樣物質 | 膠原纖維束狀排列，有細胞成分 |
| 剛果紅染色 | 陽性（蘋果綠雙折射） | 陰性 |
| 電鏡結構 | β摺疊片層纖維（7.5–10 nm） | 膠原纖維（粗大） |
| 腎臟累及部位 | 腎絲球系膜、基底膜、間質血管 | 腎小管周圍間質 |
| 常見病因(獸醫) | 慢性化膿性炎症、多發性骨髓瘤 | 慢性腎炎、阻塞性腎病 |
選項D「肝臟硬化」設計讓考生因見到大量均質粉紅色物質而聯想到纖維化，進而誤選肝硬化。關鍵在於先辨認組織來源：圖中球形結構為腎絲球，不是肝臟；其次沉積物為均質無結構物質，非膠原纖維束。臟器辨認是第一步，切勿跳過。 
