專技高考-獸醫師獸醫病理學106 年第 45 題單選題
家畜的椎間盤若向腹側方突出，其後果通常是：
A脊髓變性、軟化、充出血、水腫
B脊髓炎症反應、修復、形成肉芽組織與硬膜發生黏連
C椎間關節炎
D骨膜增生造成外生骨贅與關節硬固性椎關節病正確答案
D正確答案
椎間盤向腹側突出不壓迫脊髓，刺激腹側骨膜引發增生，形成外生骨贅與椎關節僵硬病變。
為什麼答案是 D
椎間盤向腹側突出會持續刺激椎體腹側骨膜，引發骨膜反應性增生，形成外生骨贅（osteophyte），相鄰椎體骨贅相連即造成椎關節硬固病（spondylosis deformans）。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 椎間盤向腹側突出不壓迫脊髓，刺激腹側骨膜引發增生，形成外生骨贅與椎關節僵硬病變。
關鍵在「腹側」！脊髓在背側，腹側突出 → 不影響脊髓 → 直接刪 A、B，剩 C、D 比較骨贅描述更完整者。
逐選項分析
A✕ 陷阱
脊髓變性、軟化、出血、水腫是椎間盤「向背側」突出（Hansen Type I）才會發生，因為脊髓位於椎管背側。腹側突出不會壓迫脊髓。
B✕ 陷阱
脊髓炎症與硬膜黏連同樣屬於背側突出壓迫脊髓後的慢性反應。腹側突出遠離硬脊膜，不會引發此類神經組織反應。
C✕
椎間關節炎（facet arthritis）是椎弓間小關節的病變，與椎間盤腹側突出位置不符。腹側突出主要刺激椎體腹側骨膜而非小關節。
D✓ 正確
椎間盤向腹側突出會持續刺激椎體腹側骨膜，引發骨膜反應性增生，形成外生骨贅（osteophyte），相鄰椎體骨贅相連即造成椎關節硬固病（spondylosis deformans）。
椎間盤突出方向 vs 病理後果
| 突出方向 | 受影響組織 | 主要病變 | 臨床表現 |
|---|
| 背側（向上） | 脊髓、硬膜 | 脊髓變性、軟化、出血、水腫、炎症 | 神經症狀、癱瘓 |
| 腹側（向下） | 椎體腹側骨膜 | 骨膜增生、外生骨贅、椎關節硬固病 | 多無症狀或輕度僵硬 |
| 側方 | 神經根 | 神經根壓迫 | 局部疼痛 |
考生若沒注意「腹側」二字，慣性聯想到椎間盤突出 = 壓迫脊髓，就會誤選 A 或 B。關鍵：脊髓位於椎管「背側」，腹側突出方向遠離脊髓，病變主場改在椎體骨膜。 
