專技高考-獸醫師獸醫病理學111 年第 51 題單選題
有關肌紅素尿腎病（myoglobinuric nephrosis），何者錯誤？
A與肌肉溶解性疾病有關
B因肌紅素對腎小管上皮具直接細胞毒性所致正確答案
C鏡下可見大量肌紅素圓柱體堆積於腎小管腔中
D鏡下病變不易和血紅素尿腎病（hemoglobinuric nephrosis）區分
B正確答案
肌紅素尿腎病主因是色素圓柱阻塞與缺血，肌紅素本身「直接細胞毒性」並非主要機轉，故B錯誤。
為什麼答案是 B
錯誤（即答案）。肌紅素對腎小管的傷害主要透過色素圓柱阻塞、腎血管收縮缺血及亞鐵血紅素誘發的氧化壓力，而非單純「直接細胞毒性」。題目把間接複合機轉偷換成直接毒性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肌紅素尿腎病主因是色素圓柱阻塞與缺血，肌紅素本身「直接細胞毒性」並非主要機轉，故B錯誤。
反向題找錯：色素腎病的傷害機轉重點在「圓柱阻塞＋缺血＋氧化壓力」，純講「直接細胞毒性」要警覺。
逐選項分析
A✕
正確。肌紅素尿腎病常見於橫紋肌溶解（rhabdomyolysis），如創傷、過度運動、馬的麻痺性肌紅素尿症，肌肉破壞釋出肌紅素進入血流並由腎臟排泄。
B✓ 正確
錯誤（即答案）。肌紅素對腎小管的傷害主要透過色素圓柱阻塞、腎血管收縮缺血及亞鐵血紅素誘發的氧化壓力，而非單純「直接細胞毒性」。題目把間接複合機轉偷換成直接毒性。
C✕
正確。鏡下特徵為腎小管腔內出現大量嗜酸性色素性圓柱體（肌紅素圓柱），伴隨腎小管上皮變性壞死，是診斷的重要組織學線索。
D✕
正確。肌紅素尿腎病與血紅素尿腎病在光學顯微鏡下的色素圓柱外觀十分相似，難以單憑HE染色區分，須結合臨床病史或特殊染色／免疫方法判別。
色素性腎病（pigmenturic nephrosis）比較
| 項目 | 肌紅素尿腎病 | 血紅素尿腎病 |
|---|
| 來源色素 | 肌紅素(肌肉) | 血紅素(紅血球溶血) |
| 主要病因 | 橫紋肌溶解、運動性肌病 | 溶血性疾病、輸血反應 |
| 鏡下表現 | 腎小管內色素圓柱+上皮壞死 | 外觀近似、難以區分 |
| 傷害機轉 | 圓柱阻塞+缺血+氧化壓力 | 類似(亞鐵血紅素氧化) |
本題把肌紅素腎傷害的「多重間接機轉（圓柱阻塞、腎缺血、氧化壓力）」偷換成單一的「直接細胞毒性」。考生若只記得色素會傷腎易誤判B為對。重點：色素圓柱主要造成阻塞性與缺血性腎損傷，而非典型直接毒性。 
