專技高考-獸醫師獸醫病理學109 年第 46 題單選題
下列何者不是動物鉤端螺旋體病的主要特徵？
A黃疸
B肝索細胞解離
C肝細胞壞死
D膽管增生正確答案
D正確答案
鉤端螺旋體病主要造成肝細胞壞死、肝索解離、黃疸與血紅素尿，膽管增生不是其特徵。
為什麼答案是 D
膽管增生並非鉤端螺旋體病特徵，多見於慢性肝病、肝吸蟲感染或膽汁鬱積。本題反向題，膽管增生即為要選的「非特徵」答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鉤端螺旋體病主要造成肝細胞壞死、肝索解離、黃疸與血紅素尿，膽管增生不是其特徵。
記口訣：鉤端螺旋體＝『肝索散、細胞死、黃疸現』，膽管增生屬慢性肝病或寄生蟲反應。
逐選項分析
A✕
黃疸是鉤端螺旋體病典型特徵，因溶血及肝損傷導致血中膽紅素升高，臨床上常見皮膚、黏膜及組織黃染。
B✕
肝索細胞解離 (dissociation of hepatic cords) 是鉤端螺旋體病的病理特徵，肝細胞間連結消失、排列散亂，為診斷重點。
C✕
肝細胞壞死為鉤端螺旋體病的主要病變，病原毒素直接損傷肝細胞，常伴隨點狀或片狀壞死灶。
D✓ 正確
膽管增生並非鉤端螺旋體病特徵，多見於慢性肝病、肝吸蟲感染或膽汁鬱積。本題反向題，膽管增生即為要選的「非特徵」答案。
動物鉤端螺旋體病主要病理特徵
| 器官 | 病變 | 機制 | 臨床表現 |
|---|
| 肝臟 | 肝索細胞解離、肝細胞壞死 | 毒素直接損傷 | 肝功能異常 |
| 血液 | 溶血、黃疸 | 溶血素破壞紅血球 | 皮膚黏膜黃染 |
| 腎臟 | 間質性腎炎、腎小管壞死 | 螺旋體定殖腎小管 | 血紅素尿、尿毒 |
| 全身 | 出血斑、發熱 | 血管內皮損傷 | 敗血症表現 |
考生易誤以為肝臟病變都會合併膽管增生。實際上膽管增生是慢性或寄生蟲性肝病特徵，鉤端螺旋體屬急性感染，主要造成肝細胞壞死與肝索解離，不會以膽管增生為主。 
