專技高考-獸醫師獸醫病理學109 年第 53 題單選題
小反芻動物髓漿腎（pulpy kidney）之病因及病變為：
A草酸鹽結石引起腎小管細胞壞死及水腫變化
B腎腫瘤引起出血性壞死及水腫變化
C結核菌引起肉芽腫病變及水腫變化
D腸毒血症引起急性腎小管上皮變性壞死、間質出血及水腫正確答案
D正確答案
髓漿腎為D型產氣莢膜梭菌腸毒血症所致，腎小管壞死、出血、水腫使腎臟軟化如漿。
為什麼答案是 D
正解。髓漿腎由Clostridium perfringens type D產生的ε毒素引起腸毒血症，毒素吸收後造成腎小管上皮急性變性壞死、間質出血水腫，死後腎臟迅速自溶軟化呈漿狀。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 髓漿腎為D型產氣莢膜梭菌腸毒血症所致，腎小管壞死、出血、水腫使腎臟軟化如漿。
看到「pulpy kidney」=「腸毒血症」=「Clostridium perfringens type D」三位一體記憶。
逐選項分析
A✕ 陷阱
草酸鹽結石（oxalate nephrosis）確實會造成腎小管壞死，但屬於中毒性腎病（如食入酢漿草、甜菜），不是髓漿腎的病因，兩者要區分清楚。
B✕
腎腫瘤（如腎胚細胞瘤）在小反芻動物罕見，且不會造成髓漿腎特徵性的全腎軟化變性，屬明顯錯誤選項。
C✕
結核病的病理特徵是肉芽腫（granuloma）與乾酪樣壞死，與髓漿腎的急性壞死性病變完全不同，肉芽腫屬慢性發炎反應。
D✓ 正確
正解。髓漿腎由Clostridium perfringens type D產生的ε毒素引起腸毒血症，毒素吸收後造成腎小管上皮急性變性壞死、間質出血水腫，死後腎臟迅速自溶軟化呈漿狀。
髓漿腎（Pulpy Kidney Disease）核心整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 病原 | Clostridium perfringens type D（D型產氣莢膜梭菌） |
| 毒素 | ε毒素（epsilon toxin） |
| 好發動物 | 肥育良好的羔羊、小反芻獸 |
| 誘因 | 突然改換高碳水化合物飼料 |
| 病變 | 腎小管壞死、間質出血水腫、腎臟死後迅速軟化 |
| 其他病變 | 心包積液、出血、腦軟化症 |
| 預防 | 類毒素疫苗 |
「髓漿腎」字面像是腎髓質病變或結石，容易誤選A草酸鹽結石。實際上pulpy kidney是死後腎臟自溶軟化呈「漿糊狀」的形容，病因是腸毒血症的全身性ε毒素作用，與結石、腫瘤、結核都無關。 
