專技高考-獸醫師獸醫病理學105 年第 69 題單選題
下圖牛腦呈現之病變，是由何引起？
A大腦局部多發軟化
B細菌栓子經血行入侵正確答案
C齒槽膿瘍透過腦脊髓液擴散
D惡性腦膜瘤轉移
B正確答案
牛腦表面多處暗紅色出血性病灶（箭頭所示），為細菌栓子經血行散播至腦部造成的多發性栓塞性腦炎（embolic encephalitis）。
為什麼答案是 B
圖中腦表面可見至少兩處散在性暗紅色出血性病灶（箭頭所指），大小不一且位於不同腦迴，此為細菌（如化膿放線菌Trueperella pyogenes）隨血流形成栓子、堵塞微血管後引發局部出血性梗塞與化膿性腦炎的典型大體病變。牛常見於心內膜炎或肝膿瘍後繼發血行散播。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牛腦表面多處暗紅色出血性病灶（箭頭所示），為細菌栓子經血行散播至腦部造成的多發性栓塞性腦炎（embolic encephalitis）。
圖中可見腦表面多個散在性暗紅/棕色局灶病變（兩支箭頭分別指向不同位置），多發且分散＝血行散播的典型表現，直接選血行栓子。
逐選項分析
A✕ 陷阱
局部多發軟化（polioencephalomalacia）通常因硫胺素缺乏或亞硫酸鹽中毒引起，呈現皮質層狀壞死/黃化，外觀與圖中暗紅色出血性灶不符，且分布模式不同。
B✓ 正確
圖中腦表面可見至少兩處散在性暗紅色出血性病灶（箭頭所指），大小不一且位於不同腦迴，此為細菌（如化膿放線菌Trueperella pyogenes）隨血流形成栓子、堵塞微血管後引發局部出血性梗塞與化膿性腦炎的典型大體病變。牛常見於心內膜炎或肝膿瘍後繼發血行散播。
C✕
齒槽膿瘍若擴散至腦，通常經鄰近骨骼或靜脈叢直接蔓延，病灶集中於相鄰腦區，不會形成圖中散在多發的血行性分布模式；且腦脊髓液擴散多造成瀰漫性腦膜炎而非局灶性出血灶。
D✕
惡性腦膜瘤在牛並非常見疾病，且轉移性腫瘤病灶通常呈實質性腫塊而非圖中所見的小型出血性點狀灶；大體外觀與血行栓塞截然不同。
牛腦常見病變大體鑑別
| 病因 | 病灶分布 | 大體外觀 | 常見原發病 |
|---|
| 細菌栓塞性腦炎（本題） | 多發、散在、隨機分布 | 暗紅/出血性小灶，邊緣不整 | 心內膜炎、肝膿瘍、臍靜脈炎 |
| 多發性腦軟化（硫胺素缺乏） | 雙側對稱，皮質/基底核 | 黃化、層狀壞死，螢光反應陽性 | 高精料飼養、亞硫酸鹽過量 |
| 化膿性腦膜炎 | 瀰漫性腦膜 | 腦膜混濁、黃綠色膿性滲出物 | 大腸桿菌、鏈球菌（新生犢牛） |
| 李氏桿菌腦炎 | 腦幹局部 | 腦幹軟化、微膿瘍 | 青貯料污染 |
選項A「大腦局部多發軟化」字面上也有「多發」二字，容易與圖中多個病灶產生聯想而誤選。關鍵鑑別在於：軟化症病灶呈黃化/層狀壞死且對稱分布；而圖中為暗紅色出血性局灶且隨機散布，後者才是血行栓塞的特徵。 
