專技高考-獸醫師獸醫病理學105 年第 68 題單選題
離乳流浪犬出現呼吸與神經症狀及大量眼瞼分泌物，死亡後腦部出現如下圖病變，最可能罹患：
A假性狂犬病
B腺病毒感染症
C狂犬病
D犬瘟熱正確答案
D正確答案
離乳幼犬出現呼吸+神經症狀+大量眼瞼分泌物，腦部HE染色切片可見胞內嗜酸性包涵體，典型犬瘟熱(Canine Distemper)病理表現。
為什麼答案是 D
犬瘟熱由麻疹病毒屬副黏液病毒(Canine Distemper Virus)引起。圖中HE染色可見神經元及膠細胞內多個大型嗜酸性胞漿/核內包涵體(Lentz inclusion bodies)，背景有空泡化(脫髓鞘)及輕度發炎反應，完全符合犬瘟熱腦炎特徵。臨床三聯症(眼鼻分泌物+呼吸症狀+神經症狀)加強確診。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 離乳幼犬出現呼吸+神經症狀+大量眼瞼分泌物，腦部HE染色切片可見胞內嗜酸性包涵體，典型犬瘟熱(Canine Distemper)病理表現。
「三聯症」：離乳幼犬＋眼鼻分泌物＋神經症狀 → 犬瘟熱；圖中神經元/膠細胞內嗜酸性核內或胞漿內包涵體(Lentz小體)是決定性視覺線索。
逐選項分析
A✕ 陷阱
假性狂犬病(偽狂犬病/Aujeszky's disease)由豬疱疹病毒-1引起，犬為終末宿主，以劇烈局部搔癢(mad itch)為主要特徵，無大量眼瞼分泌物，腦部切片見核內嗜鹼性包涵體(Cowdry A型)，與圖中所見不符。
B✕
犬腺病毒感染症(CAV-1/CAV-2)主要引起肝炎或氣管支氣管炎，肝細胞可見核內嗜鹼性包涵體，腦部病變不典型，且圖中病變位於神經組織而非肝臟，與本題不符。
C✕ 陷阱
狂犬病雖有神經症狀，但特徵病理為海馬體神經元內嗜酸性胞漿包涵體(Negri body)，且無呼吸道及大量眼瞼分泌物；圖中散布全腦的包涵體型態與狂犬病Negri小體分布模式不符。
D✓ 正確
犬瘟熱由麻疹病毒屬副黏液病毒(Canine Distemper Virus)引起。圖中HE染色可見神經元及膠細胞內多個大型嗜酸性胞漿/核內包涵體(Lentz inclusion bodies)，背景有空泡化(脫髓鞘)及輕度發炎反應，完全符合犬瘟熱腦炎特徵。臨床三聯症(眼鼻分泌物+呼吸症狀+神經症狀)加強確診。
犬常見病毒性腦病變包涵體比較
| 疾病 | 病原 | 包涵體位置 | 包涵體性質 | 其他特徵 |
|---|
| 犬瘟熱 | CDV(副黏液病毒) | 胞漿＋核內均可 | 嗜酸性(Lentz小體) | 眼鼻分泌物、脫髓鞘 |
| 狂犬病 | Lyssavirus | 胞漿內(海馬體為主) | 嗜酸性(Negri小體) | 攻擊行為、水恐症 |
| 假性狂犬病 | SuHV-1(疱疹病毒) | 核內 | 嗜鹼性(Cowdry A) | 局部搔癢、豬接觸史 |
| 腺病毒(CAV-1) | Adenovirus | 核內(肝細胞) | 嗜鹼性 | 主要為肝炎表現 |
本題最大陷阱是將「假性狂犬病」與「狂犬病」混淆，兩者皆有神經症狀但病原完全不同；另外狂犬病(C)也有嗜酸性包涵體，但Negri小體侷限於神經元胞漿且集中海馬體，圖中包涵體廣泛分布於各類神經細胞且有胞漿與核內兩型，是犬瘟熱的關鍵鑑別點。 
