專技高考-獸醫師獸醫病理學105 年第 52 題單選題
下列何種疾病或病變的發生與血管炎無關？
A維生素E及硒缺乏所引發之桑葚心
B沙門氏桿菌症所引發之副傷寒小結正確答案
C豬丹毒所引發之菱型斑
D大腸桿菌所引發之水腫病
B正確答案
桑葚心、菱型斑、水腫病皆與血管損傷有關；副傷寒小結為肝臟巨噬細胞聚集形成的肉芽腫，非血管炎。
為什麼答案是 B
沙門氏桿菌引起的副傷寒小結（paratyphoid nodule）是肝臟Kupffer細胞與單核球聚集形成的局部肉芽腫，屬巨噬細胞反應，與血管炎無關，故為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 桑葚心、菱型斑、水腫病皆與血管損傷有關；副傷寒小結為肝臟巨噬細胞聚集形成的肉芽腫，非血管炎。
看到「結節/小結」要想到肉芽腫反應，與血管炎無關；看到「出血、水腫、皮膚斑」才聯想血管炎。
逐選項分析
A✕
維生素E/硒缺乏導致心肌微血管通透性增加與心肌壞死出血，心外膜呈桑葚樣出血斑，屬血管損傷病變。
B✓ 正確
沙門氏桿菌引起的副傷寒小結（paratyphoid nodule）是肝臟Kupffer細胞與單核球聚集形成的局部肉芽腫，屬巨噬細胞反應，與血管炎無關，故為本題答案。
C✕ 陷阱
豬丹毒桿菌侵入皮膚血管引發血栓性血管炎，導致皮膚出現特徵性菱形（鑽石形）紅斑，是典型血管炎病變。
D✕
豬水腫病由產志賀毒素之大腸桿菌（STEC）引起，毒素損傷血管內皮造成血管炎，導致眼瞼、胃壁、腸繫膜水腫。
四種疾病病變機轉對照
| 疾病 | 病變 | 機轉 | 是否血管炎 |
|---|
| 維生素E/硒缺乏 | 桑葚心 | 心肌微血管損傷出血 | ✅ 是 |
| 沙門氏桿菌症 | 副傷寒小結 | 肝Kupffer細胞肉芽腫 | ❌ 否 |
| 豬丹毒 | 菱型皮膚斑 | 皮膚血栓性血管炎 | ✅ 是 |
| 大腸桿菌(STEC) | 水腫病 | 毒素破壞血管內皮 | ✅ 是 |
本題為「反向題」，要找「無關」的選項。考生易誤以為沙門氏菌也會造成敗血症與血管病變而選錯；關鍵在於「副傷寒小結」此特定病變的本質是肝臟肉芽腫（Kupffer細胞反應），而非血管炎本身。 
