專技高考-獸醫師獸醫病理學105 年第 34 題單選題
有關腎上腺皮質部功能亢進皮膚病灶的描述,何者正確?①常為對稱性脫毛 ②常為非發炎性萎縮性皮膚病變 ③常伴有大量纖維素原的增生 ④偶爾可見皮膚的鈣化
C正確答案
腎上腺皮質亢進(庫興氏症候群)皮膚病變特徵:對稱性脫毛、非發炎性萎縮、皮膚鈣化;不會增生纖維素原。
為什麼答案是 C
正解。①過量皮質醇抑制毛囊→對稱性脫毛;②膠原蛋白合成下降→皮膚萎縮且無發炎;④鈣鹽異常沉積→偶見皮膚鈣化(calcinosis cutis),三者皆為庫興氏症典型病灶。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎上腺皮質亢進(庫興氏症候群)皮膚病變特徵:對稱性脫毛、非發炎性萎縮、皮膚鈣化;不會增生纖維素原。
刪去法:③纖維素原是發炎反應產物,但庫興氏症是「非發炎性」病變,③錯,直接刪含③的選項剩 C。
逐選項分析
A✕
含③錯誤。庫興氏症皮膚病變屬「非發炎性」萎縮,不會有大量纖維素原(fibrinogen)增生,③與②本身就矛盾。
B✕
缺②(非發炎性萎縮)這個關鍵特徵,且含③(纖維素原增生)錯誤敘述。庫興氏症最典型就是「萎縮+非發炎」,不可能漏掉②。
C✓ 正確
正解。①過量皮質醇抑制毛囊→對稱性脫毛;②膠原蛋白合成下降→皮膚萎縮且無發炎;④鈣鹽異常沉積→偶見皮膚鈣化(calcinosis cutis),三者皆為庫興氏症典型病灶。
D✕ 陷阱
陷阱選項!缺①對稱性脫毛這個最常見表現,且含③錯誤敘述。考生若只記得「萎縮+鈣化」可能誤選,但脫毛才是臨床第一線觀察到的徵兆。
腎上腺皮質亢進(庫興氏症)皮膚病灶
| 特徵 | 機轉 | 是否典型 |
|---|
| 對稱性脫毛 | 皮質醇抑制毛囊週期 | ✅ 最常見 |
| 非發炎性萎縮 | 膠原合成↓、表皮變薄 | ✅ 典型 |
| 皮膚鈣化 | 鈣鹽沉積真皮層 | ✅ 偶見但具特異性 |
| 纖維素原增生 | 屬發炎反應產物 | ❌ 不會出現 |
③「纖維素原增生」是發炎反應的標誌,但庫興氏症皮膚病變的核心定義就是「非發炎性萎縮」,兩者本質矛盾。出題者把發炎指標塞進非發炎病變裡,測試考生是否真的理解疾病性質而非死背症狀。