專技高考-獸醫師獸醫病理學105 年第 23 題單選題
腸毒素型大腸桿菌症（enterotoxic colibacillosis）造成動物下痢的致病機轉為：
A造成腸絨毛壞死及萎縮
B破壞腸腺窩上皮細胞
C抑制腸管蠕動速度
D增加腸上皮細胞分泌鈉和氯離子正確答案
D正確答案
腸毒素型大腸桿菌（ETEC）分泌腸毒素活化cAMP/cGMP，使腸上皮細胞「分泌型下痢」，主動分泌Na+、Cl-及水分。
為什麼答案是 D
ETEC產生不耐熱腸毒素（LT）活化cAMP、耐熱腸毒素（ST）活化cGMP，使腸上皮細胞增加分泌鈉離子與氯離子，水分隨離子滲透進入腸腔，造成大量水樣下痢。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腸毒素型大腸桿菌（ETEC）分泌腸毒素活化cAMP/cGMP，使腸上皮細胞「分泌型下痢」，主動分泌Na+、Cl-及水分。
看到「腸毒素」就想「分泌型下痢」→ 腸黏膜結構完整，但離子大量分泌帶水出來。
逐選項分析
A✕ 陷阱
腸絨毛壞死萎縮屬於「侵襲型」或病毒性腸炎（如TGE、輪狀病毒）的特徵，會造成吸收不良型下痢。ETEC不破壞腸黏膜結構，絨毛形態正常。
B✕
破壞腺窩上皮屬於放射線傷害或某些病毒（如parvovirus犬小病毒）的機轉。ETEC的腸毒素僅作用在受體與細胞訊息傳遞，不破壞細胞結構。
C✕
ETEC致病機轉與腸蠕動抑制無關。事實上分泌型下痢時腸內液體增加反而可能促進蠕動，這選項是幹擾項。
D✓ 正確
ETEC產生不耐熱腸毒素（LT）活化cAMP、耐熱腸毒素（ST）活化cGMP，使腸上皮細胞增加分泌鈉離子與氯離子，水分隨離子滲透進入腸腔，造成大量水樣下痢。
下痢機轉四大類型對照
| 類型 | 代表病原 | 主要機轉 | 腸黏膜形態 |
|---|
| 分泌型 | ETEC、霍亂弧菌 | 腸毒素活化cAMP/cGMP，分泌Cl-/水 | 結構完整 |
| 吸收不良型 | 輪狀病毒、TGE、球蟲 | 絨毛萎縮、上皮破壞 | 絨毛變短鈍 |
| 滲出型 | 沙門氏菌、豬痢疾 | 侵襲黏膜引起發炎、出血 | 潰瘍出血 |
| 蠕動異常型 | 甲狀腺亢進等 | 腸蠕動過快，停留時間短 | 結構正常 |
考生最容易誤選A「絨毛壞死萎縮」，因為直覺認為下痢一定是腸黏膜被破壞。但ETEC是分泌型下痢的代表，腸黏膜結構完整，差別只在「離子與水的主動分泌異常」，這是病理學考試的經典分類陷阱。 
