專技高考-獸醫師獸醫病理學105 年第 74 題單選題
下列何種病變與Waterhouse-Friderichsen syndrome有關？
A雙側性耳翼脫毛
B雙側性腎上腺皮質部出血、壞死正確答案
C腎小管壞死
D肝細胞壞死
B正確答案
Waterhouse-Friderichsen syndrome（華佛氏症候群）= 暴發性敗血症導致雙側腎上腺出血壞死，引發急性腎上腺功能不全。
為什麼答案是 B
正解。Waterhouse-Friderichsen syndrome 典型病變即為「雙側腎上腺皮質出血、壞死」，由暴發性敗血症（典型為腦膜炎雙球菌 Neisseria meningitidis）內毒素引發 DIC，造成急性腎上腺功能不全與休克。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Waterhouse-Friderichsen syndrome（華佛氏症候群）= 暴發性敗血症導致雙側腎上腺出血壞死，引發急性腎上腺功能不全。
看到 Waterhouse-Friderichsen 直接聯想「腎上腺 + 出血」，最常見於腦膜炎雙球菌敗血症。
逐選項分析
A✕
雙側性耳翼脫毛常見於內分泌疾病（如腎上腺皮質機能亢進、甲狀腺機能低下）的對稱性脫毛，與 WFS 的急性敗血症出血壞死無關。
B✓ 正確
正解。Waterhouse-Friderichsen syndrome 典型病變即為「雙側腎上腺皮質出血、壞死」，由暴發性敗血症（典型為腦膜炎雙球菌 Neisseria meningitidis）內毒素引發 DIC，造成急性腎上腺功能不全與休克。
C✕ 陷阱
腎小管壞死（ATN）多見於缺血或腎毒性物質造成的急性腎損傷，雖名稱有「腎」但部位是腎臟，WFS 病變在「腎上腺」，易因名稱混淆而誤選。
D✕
肝細胞壞死多見於病毒性肝炎、毒物（如普拿疼過量）或缺血性傷害，與 WFS 之腎上腺特異性病變無關。
Waterhouse-Friderichsen Syndrome 重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 病因 | 暴發性敗血症（腦膜炎雙球菌最典型，亦見於肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌） |
| 機轉 | 內毒素誘發 DIC → 腎上腺血管栓塞與出血 |
| 病變部位 | 雙側腎上腺皮質出血、壞死 |
| 臨床表現 | 急性腎上腺功能不全、低血壓、休克、皮膚紫斑 |
| 預後 | 若未及時補充類固醇，死亡率極高 |
C 選項「腎小管壞死」與 B 選項「腎上腺皮質壞死」只差兩個字，但解剖部位完全不同。WFS 是「腎上腺（adrenal gland）」病變，不是「腎臟（kidney）」病變，看到關鍵字 Waterhouse-Friderichsen 必須立刻鎖定 adrenal。 
