專技高考-獸醫師獸醫病理學105 年第 36 題單選題
下列有關控制不良性糖尿病的描述,何者正確?①易有細菌或黴菌感染 ②常見氣腫性膀胱炎 ③易感染具葡萄糖發酵能力之微生物 ④血管嚴重纖維化
A正確答案
控制不良糖尿病者免疫力下降+尿糖環境,易發生感染(含氣腫性膀胱炎),但血管病變是玻璃樣變性而非纖維化。
為什麼答案是 A
①②③皆正確。糖尿病高血糖環境抑制免疫功能 (中性球趨化、吞噬力下降),組織尿糖含量高,提供細菌/黴菌培養基,特別利於能發酵葡萄糖產氣的微生物 (如 E. coli、Klebsiella),故易出現氣腫性膀胱炎 (emphysematous cystitis)。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 控制不良糖尿病者免疫力下降+尿糖環境,易發生感染(含氣腫性膀胱炎),但血管病變是玻璃樣變性而非纖維化。
看到「血管纖維化」直接刪!糖尿病血管病變是『玻璃樣變性 (hyalinization)』不是纖維化,含④的選項全刪 → 答案 A。
逐選項分析
A✓ 正確
①②③皆正確。糖尿病高血糖環境抑制免疫功能 (中性球趨化、吞噬力下降),組織尿糖含量高,提供細菌/黴菌培養基,特別利於能發酵葡萄糖產氣的微生物 (如 E. coli、Klebsiella),故易出現氣腫性膀胱炎 (emphysematous cystitis)。
B✕ 陷阱
錯在④。糖尿病微血管病變的本質是『玻璃樣變性 (hyaline arteriolosclerosis)』及基底膜增厚,不是嚴重纖維化。纖維化是慢性發炎或修復的特徵,與糖尿病血管病理機轉不同。
C✕ 陷阱
同樣錯在④。雖然①③都正確,但只要含④即錯。糖尿病血管特徵是玻璃樣物質沉積、管壁增厚、管腔狹窄,導致組織缺血壞死 (如糖尿病足),但機轉非纖維化。
D✕
缺少①且含④,雙重錯誤。①感染風險增加是糖尿病最典型併發症之一,不該漏掉;④如前述為錯誤敘述。此選項可直接刪除。
糖尿病控制不良的病理三大表現
| 面向 | 機轉 | 典型病灶 | 考點 |
|---|
| 免疫低下 | 高血糖抑制嗜中性球功能 | 細菌/黴菌感染、念珠菌症 | ① |
| 氣腫性感染 | 尿糖被產氣菌發酵 | 氣腫性膀胱炎/腎盂腎炎 | ②③ |
| 血管病變 | 蛋白糖化→玻璃樣變性 | 微血管基底膜增厚、動脈硬化 | ④為錯誤 |
| 神經病變 | 血管缺血+代謝異常 | 周邊神經脫髓鞘 | 延伸 |
出題者把『玻璃樣變性』偷換成『纖維化』來混淆。兩者都會導致組織硬化/管腔狹窄,但本質不同:糖尿病是糖化蛋白沉積 (玻璃樣),纖維化是膠原蛋白增生。考生若只記『血管變硬』就會中陷阱。