專技高考-獸醫師獸醫病理學105 年第 70 題單選題
下列何者與犬長期嚴重蛋白尿有關？①絲球體腎炎 ②腎臟類澱粉病 ③間質性腎炎
A正確答案
犬長期嚴重蛋白尿主要源自腎絲球病變，故絲球體腎炎與腎臟類澱粉病是元凶；間質性腎炎屬腎小管間質病變，蛋白尿輕微。
為什麼答案是 A
①絲球體腎炎(GN)會破壞絲球體濾過屏障，導致大量白蛋白漏出；②腎臟類澱粉病(amyloidosis)澱粉樣物質沉積於絲球體基底膜，造成嚴重蛋白尿甚至腎病症候群，兩者皆為犬慢性嚴重蛋白尿主因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 犬長期嚴重蛋白尿主要源自腎絲球病變，故絲球體腎炎與腎臟類澱粉病是元凶；間質性腎炎屬腎小管間質病變，蛋白尿輕微。
看到「嚴重蛋白尿」直接鎖定腎絲球(glomerulus)病變，間質性腎炎排除即可。
逐選項分析
A✓ 正確
①絲球體腎炎(GN)會破壞絲球體濾過屏障，導致大量白蛋白漏出；②腎臟類澱粉病(amyloidosis)澱粉樣物質沉積於絲球體基底膜，造成嚴重蛋白尿甚至腎病症候群，兩者皆為犬慢性嚴重蛋白尿主因。
B✕ 陷阱
③間質性腎炎(interstitial nephritis)病灶在腎小管與間質，雖會造成腎功能下降與輕度蛋白尿，但不會出現「長期嚴重蛋白尿」，與絲球體病變的尿蛋白量級不同。
C✕
錯把間質性腎炎當成嚴重蛋白尿病因；雖然①絲球體腎炎正確，但③不符合「嚴重蛋白尿」的特徵。
D✕ 陷阱
全選為陷阱選項。間質性腎炎主要表現為等張尿、氮血症、腎小管功能障礙，蛋白尿程度輕微，不應與絲球體疾病並列。
犬腎臟疾病與蛋白尿關聯
| 疾病 | 病灶位置 | 蛋白尿程度 | 典型特徵 |
|---|
| 絲球體腎炎 | 腎絲球 | 嚴重 (UPC>2) | 免疫複合體沉積、低白蛋白血症 |
| 腎臟類澱粉病 | 腎絲球(犬)/腎髓質(沙皮犬) | 嚴重 | 澱粉樣蛋白剛果紅染色陽性 |
| 間質性腎炎 | 腎小管間質 | 輕微 | 鉤端螺旋體常見病因、纖維化 |
| 腎盂腎炎 | 腎盂腎小管 | 輕至中度 | 上行性細菌感染 |
考生易將「腎炎」一詞混為一談而選 D 全選。關鍵在於「嚴重蛋白尿」必源自腎絲球病變，間質性腎炎雖也是腎臟發炎，但病灶與機轉完全不同，蛋白尿程度有限。 
