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專技高考-物理治療師骨科疾病物理治療學10640單選題

評估靜態姿勢時,觀察患者發現其右側肩膀高於左側,則下列何者為較可能之原因?

A右側上肢有神經張力過高問題正確答案
B右側為其慣用手
C右側之脊副神經(spinal accessory nerve)受損
D不明原因之左側C型(left thoracic curve)脊柱側彎
答案與詳解
A
正確答案
右肩高於左肩最可能原因為右側上肢神經張力過高(neural tension),身體會以提高肩胛來縮短神經行程、減輕張力。

為什麼答案是 A

上肢神經張力過高(neural tension,如臂神經叢、正中/尺/橈神經之神經機械感受性增加)時,神經組織延展性下降。身體為避免神經被過度拉伸,會採取「神經保護姿勢(antalgic posture)」,主動將該側肩胛上提以縮短神經路徑、降低張力。此為 Butler 的神經動力學(Neurodynamics)所描述之臨床表現,故右側上肢神經張力過高會造成右肩較高。

考點:神經保護性聳肩考點:慣用手肩較低考點:脊副神經損傷→肩下垂考點:脊柱側彎凸側肩高
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