專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)110 年第 20 題單選題
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17歲邱姓學生來診時,主訴近半年來,月經量多難止。望之身材中等,問之近半年來月經經常先後不定期,且每次月經來經色深紅量多,常有暗黑色黏稠血塊,伴隨頭暈與腰痠;蹲下去站起會頭暈,而且自覺容易煩躁,讀不下書,口乾舌燥。近年來因準備考試,經常熬夜到清晨2點才睡覺,精神壓力大,難入眠。三餐飲食規則,排便偏硬日一行。舌質紅,脈來沉細數略弦。依中醫辨證思考,下列證型何者最接近本崩漏案例?
承上題,依中醫辨證論治原則,本崩漏案例的治療處方,下列方劑何者最適當?
A《金匱要略》膠艾四物湯
B《醫學衷中參西錄》升陷湯
C《丹溪心法》固經丸正確答案
D《醫林改錯》少腹逐瘀湯
C正確答案
崩漏屬陰虛血熱型者,治以滋陰清熱、固經止血,首選《丹溪心法》固經丸。
為什麼答案是 C
固經丸(龜板、黃芩、白芍、椿根皮、黃柏、香附)主治陰虛血熱之崩漏,能滋陰清熱、固經止血,正對應陰虛火旺迫血妄行之崩漏案例。
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完整詳解
Pro · 無限重點 崩漏屬陰虛血熱型者,治以滋陰清熱、固經止血,首選《丹溪心法》固經丸。
看到「陰虛血熱型崩漏」直接鎖定固經丸;方名「固經」就是固攝經血之意。
逐選項分析
A✕ 陷阱
膠艾四物湯(芎歸膠艾湯)主治衝任虛損之崩漏下血,偏於虛寒或血虛,適用月經過多、胎漏下血,非陰虛血熱證所宜。
B✕
升陷湯(黃耆、知母、柴胡、桔梗、升麻)主治大氣下陷證,症見氣短不足以息,用於治氣陷,非治崩漏之主方。
C✓ 正確
固經丸(龜板、黃芩、白芍、椿根皮、黃柏、香附)主治陰虛血熱之崩漏,能滋陰清熱、固經止血,正對應陰虛火旺迫血妄行之崩漏案例。
D✕ 陷阱
少腹逐瘀湯為王清任活血化瘀名方,主治少腹瘀血積塊、痛經,用於血瘀證,非陰虛血熱之崩漏所宜,誤用反助出血。
崩漏常見證型與對應方劑
| 證型 | 主要表現 | 治法 | 代表方 |
|---|
| 陰虛血熱 | 血色鮮紅、口乾咽燥、五心煩熱 | 滋陰清熱、固經止血 | 固經丸《丹溪心法》 |
| 衝任虛損(虛寒) | 血色淡、腹冷喜溫 | 補血調經、溫經止血 | 膠艾四物湯《金匱要略》 |
| 氣虛下陷 | 血色淡、氣短神疲 | 補氣攝血、升陽舉陷 | 固本止崩湯 / 舉元煎 |
| 血瘀 | 血色紫黯有塊、腹痛拒按 | 活血化瘀、止血 | 少腹逐瘀湯《醫林改錯》 |
崩漏方劑依證型區分甚細,考生若只記「崩漏用止血方」易誤選膠艾四物湯。關鍵在辨陰虛血熱(熱象明顯)vs 虛寒(畏冷血淡)vs 血瘀(有塊刺痛),固經丸專治陰虛血熱之崩漏。
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