專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）110 年第 48 題單選題
下列何藥與柴胡、當歸、白芍等配伍，可用來治療肝鬱氣滯所致的月經不調，經期乳房脹痛，胸悶不舒等症？
A正確答案
香附疏肝解鬱、理氣調經，為婦科調經要藥，與柴胡、當歸、白芍配伍即逍遙散類方思路。
為什麼答案是 A
香附辛微苦甘平，歸肝、脾、三焦經，疏肝解鬱、理氣寬中、調經止痛。李時珍稱其為「氣病之總司，女科之主帥」，最適合肝鬱氣滯之月經不調、痛經、乳房脹痛。
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完整詳解
Pro · 無限重點 香附疏肝解鬱、理氣調經，為婦科調經要藥，與柴胡、當歸、白芍配伍即逍遙散類方思路。
看到「肝鬱氣滯 + 月經不調 + 乳房脹痛」直接鎖定香附，它是「氣病之總司，女科之主帥」。
逐選項分析
A✓ 正確
香附辛微苦甘平，歸肝、脾、三焦經，疏肝解鬱、理氣寬中、調經止痛。李時珍稱其為「氣病之總司，女科之主帥」，最適合肝鬱氣滯之月經不調、痛經、乳房脹痛。
B✕
鹿茸為溫補腎陽、益精血、強筋骨之要藥，用於腎陽虛衰、精血不足之證，與肝鬱氣滯證機不符，且性溫燥不宜用於鬱而化火之證。
C✕ 陷阱
牛膝活血通經、補肝腎、強筋骨、引血下行，雖可用於血瘀經閉痛經，但主作用為活血而非疏肝理氣，不對應「肝鬱氣滯」之病機。
D✕ 陷阱
艾葉溫經止血、散寒調經、安胎，主治虛寒性出血及下焦虛寒之月經不調、痛經，針對「寒」非「鬱」，與肝鬱氣滯病機不合。
調經常用藥物病機對照
| 藥物 | 性味歸經 | 主要功效 | 適應病機 |
|---|
| 香附 | 辛微苦甘平，歸肝脾三焦 | 疏肝理氣、調經止痛 | 肝鬱氣滯 |
| 鹿茸 | 甘鹹溫，歸腎肝 | 溫補腎陽、益精血 | 腎陽虛衰 |
| 牛膝 | 苦甘酸平，歸肝腎 | 活血通經、引血下行 | 血瘀經閉 |
| 艾葉 | 辛苦溫，歸肝脾腎 | 溫經止血、散寒調經 | 下焦虛寒 |
考生易看到「月經不調」就聯想牛膝或艾葉，但本題關鍵字是「肝鬱氣滯」「乳房脹痛」「胸悶」—全是氣滯徵象，應選理氣藥香附，而非活血藥或溫經藥。病機定位比症狀更重要。
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