專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)109 年第 23 題單選題
《景岳全書》柴胡疏肝散為《傷寒論》四逆散加減變化而來,有關柴胡疏肝散下列敘述何者正確?
A枳實、陳皮以理氣行滯
B木香配伍柴胡以行氣導滯
C炙甘草可調和諸藥正確答案
D當歸配伍川芎,主治產後腹痛
C正確答案
柴胡疏肝散由四逆散加陳皮、香附、川芎而成,炙甘草益氣調和諸藥。
為什麼答案是 C
炙甘草為本方使藥,益氣和中並調和諸藥,緩和柴胡、香附、川芎等辛散之性,兼與芍藥合用酸甘化陰、柔肝緩急止痛。敘述正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 柴胡疏肝散由四逆散加陳皮、香附、川芎而成,炙甘草益氣調和諸藥。
記住組成:四逆散(柴胡、枳殼、芍藥、甘草)+ 陳皮、香附、川芎,無枳實、無木香、無當歸。
逐選項分析
A✕ 陷阱
柴胡疏肝散用的是「枳殼」而非「枳實」。四逆散原方為枳實,但柴胡疏肝散改為枳殼配陳皮理氣行滯,因枳殼藥性較緩和,適合肝鬱氣滯之證。
B✕ 陷阱
柴胡疏肝散中與柴胡配伍行氣解鬱的是「香附」,非木香。香附為氣病之總司,善疏肝理氣止痛;木香主行脾胃之氣,非本方組成。
C✓ 正確
炙甘草為本方使藥,益氣和中並調和諸藥,緩和柴胡、香附、川芎等辛散之性,兼與芍藥合用酸甘化陰、柔肝緩急止痛。敘述正確。
D✕ 陷阱
柴胡疏肝散含川芎而不含當歸,主治肝氣鬱滯之脅肋疼痛,非產後腹痛。川芎在此為血中氣藥,行氣活血止痛。當歸配川芎主治產後腹痛者為生化湯。
柴胡疏肝散組成與功用
| 藥物 | 角色 | 用量/特點 | 功用 |
|---|
| 柴胡 | 君 | 疏肝解鬱 | 透邪升陽、疏肝 |
| 香附 | 臣 | 疏肝理氣 | 氣病總司、止痛 |
| 川芎 | 臣 | 血中氣藥 | 行氣活血止痛 |
| 陳皮、枳殼 | 佐 | 理氣行滯 | 和胃寬中 |
| 芍藥 | 佐 | 柔肝 | 養血斂陰止痛 |
| 炙甘草 | 使 | 調和諸藥 | 益氣和中 |
本題四個選項有三個使用相似但不同的藥物偷換:枳實↔枳殼、香附↔木香、川芎↔當歸。考生須精確記憶柴胡疏肝散組成為「四逆散去枳實加枳殼,再加陳皮、香附、川芎」,不可與他方混淆。
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