專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）109 年第 39 題單選題
25歲男性，夏天在戶外打工，出現身熱汗出，心煩，口渴，尿黃，身倦，說話無力，納可，大便正常，經醫師檢查發現舌紅少苔，脈虛數。最宜下列何方治療？
A鮮荷葉邊、鮮銀花、絲瓜皮、西瓜翠衣、鮮扁豆花、鮮竹葉心
B杏仁、滑石、通草、白豆蔻、竹葉、厚朴、薏苡仁、半夏
C西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、梗米、西瓜翠衣、甘草正確答案
D黃耆、蒼朮、升麻、人參、神麴、橘皮、白朮、麥冬、當歸、青皮、黃柏、葛根、澤瀉、五味子、炙甘草
C正確答案
暑熱傷津耗氣證，氣陰兩傷兼餘熱，首選清暑益氣湯（王氏）。
為什麼答案是 C
此為王孟英『清暑益氣湯』，西洋參、麥冬、石斛益氣養陰生津；西瓜翠衣、竹葉、荷梗、知母清暑熱；黃連瀉火除煩；粳米、甘草和中。切合暑熱耗氣傷津、氣陰兩傷之證。
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完整詳解
Pro · 無限重點 暑熱傷津耗氣證，氣陰兩傷兼餘熱，首選清暑益氣湯（王氏）。
見「身熱汗出＋口渴＋身倦乏力＋舌紅少苔＋脈虛數」→ 氣陰兩傷＋暑熱未清，鎖定清暑益氣湯（王孟英方）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
此為『清絡飲』組成，主治暑傷肺經氣分之輕證，僅見身熱口渴不甚。本題已有明顯氣虛（身倦、說話無力）與陰傷（舌紅少苔、脈虛），清絡飲藥力過輕，無益氣養陰之功。
B✕
此為『三仁湯』，主治濕溫初起、暑溫夾濕之濕重於熱證，症見頭痛惡寒、胸悶不飢、苔白不渴。本題口渴、舌紅少苔為津傷之象，非濕阻，方證不符。
C✓ 正確
此為王孟英『清暑益氣湯』，西洋參、麥冬、石斛益氣養陰生津；西瓜翠衣、竹葉、荷梗、知母清暑熱；黃連瀉火除煩；粳米、甘草和中。切合暑熱耗氣傷津、氣陰兩傷之證。
D✕ 陷阱
此為李東垣『清暑益氣湯』，主治平素氣虛又傷暑濕，症見四肢困倦、胸滿身熱、苔膩。組成偏燥（蒼朮、白朮、青皮），適合脾虛濕盛者；本題舌紅少苔屬陰傷，用之更傷陰。
暑病常用方鑑別
| 方劑 | 病機 | 關鍵症 | 代表藥 |
|---|
| 清絡飲 | 暑傷肺經輕證 | 身熱口渴輕 | 鮮荷葉、西瓜翠衣 |
| 三仁湯 | 濕溫／暑夾濕 | 苔白胸悶不渴 | 杏仁、白蔻、薏苡仁 |
| 王氏清暑益氣湯 | 暑熱氣陰兩傷 | 舌紅少苔脈虛數 | 西洋參、石斛、麥冬 |
| 李氏清暑益氣湯 | 脾虛傷暑夾濕 | 身重苔膩 | 黃耆、蒼朮、升麻 |
王氏與李氏『清暑益氣湯』同名不同方，考選部最愛在此設陷阱！王氏偏清熱養陰（暑熱傷津），李氏偏益氣健脾燥濕（氣虛夾濕）。看到『舌紅少苔』就選王氏，看到『苔膩身重』就選李氏。
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