專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)109 年第 32 題單選題
當歸拈痛湯的主治辨證為何?①內傷濕冷 ②濕熱相搏 ③外受風邪
B正確答案
當歸拈痛湯主治濕熱相搏、外受風邪之遍身肢節煩痛、肩背沉重,或腳氣腫痛。
為什麼答案是 B
正確。當歸拈痛湯出自《醫學啟源》,主治濕熱相搏、外受風邪所致之遍身肢節煩痛、肩背沉重,或腳氣腫痛、腳膝生瘡、膿水不絕等濕熱證。
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完整詳解
Pro · 無限重點 當歸拈痛湯主治濕熱相搏、外受風邪之遍身肢節煩痛、肩背沉重,或腳氣腫痛。
記憶口訣:當歸拈痛濕熱風,遍身疼痛腳氣紅。主證為『濕熱』+『風邪』,非內傷濕冷。
逐選項分析
A✕ 陷阱
①內傷濕冷錯誤。當歸拈痛湯為治療濕熱之方,藥物多偏苦寒燥濕(黃芩、苦參、茵陳),若為內傷濕冷應用溫燥之品,方向相反。
B✓ 正確
正確。當歸拈痛湯出自《醫學啟源》,主治濕熱相搏、外受風邪所致之遍身肢節煩痛、肩背沉重,或腳氣腫痛、腳膝生瘡、膿水不絕等濕熱證。
C✕
①內傷濕冷錯誤。雖③外受風邪正確,但當歸拈痛湯主證為濕熱而非濕冷,組合錯誤。
D✕ 陷阱
全選陷阱。內傷濕冷與濕熱相搏為相反病機,不可能同時為主治,排除①即可。
當歸拈痛湯重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 出處 | 《醫學啟源》(張元素) |
| 分類 | 祛濕劑 - 清熱祛濕 |
| 病機 | 濕熱內蘊 + 外受風邪 |
| 主治 | 遍身肢節煩痛、肩背沉重、腳氣腫痛、腳膝生瘡膿水不絕 |
| 君藥 | 羌活、茵陳(祛風勝濕、清熱利濕) |
| 治法 | 利濕清熱,疏風止痛 |
①『內傷濕冷』是陷阱,容易與『濕熱相搏』混淆。當歸拈痛湯方中多苦寒清熱藥(黃芩、苦參、茵陳、知母),明顯為治濕熱之方。若考生只記『治濕』而未分寒熱,就會誤選 A 或 D。
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