專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）109 年第 1 題單選題
46歲女性身形偏瘦，長期熬夜，平素常有夜間口乾之症狀。一日前出現頭痛，咳嗽，微惡風寒，身熱，汗不多，口渴，咽乾，心煩，舌紅苔少，脈數。下列方劑何者最適宜？
A金銀花三錢，連翹三錢，淡豆豉兩錢，牛蒡子兩錢，薄荷兩錢，荊芥穗一錢半，桔梗兩錢，生甘草一錢半，淡竹葉三錢，鮮蘆根兩錢
B桑葉兩錢，菊花一錢，杏仁兩錢，連翹一錢五分，薄荷八分，桔梗兩錢，生甘草一錢半，蘆根兩錢
C升麻兩錢，葛根三錢，白芍兩錢，炙甘草兩錢
D玉竹兩錢，葱白兩錢，桔梗兩錢，白薇五分，淡豆豉三錢，薄荷一錢半，炙甘草五分，紅棗兩枚正確答案
D正確答案
陰虛體質外感風熱，宜用加減葳蕤湯滋陰解表。
為什麼答案是 D
此為加減葳蕤湯（《通俗傷寒論》），玉竹滋陰潤燥，葱白、豆豉、薄荷解表，白薇清熱除煩，為滋陰解表代表方，正對應陰虛體質又感風熱之證。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限看到『身形瘦+熬夜+夜間口乾+舌紅苔少』→陰虛底；再有外感表證→滋陰解表，選加減葳蕤湯。
逐選項分析
A✕ 陷阱
此為銀翹散，主治風熱表證（發熱重、微惡風寒、咽痛）。但本題患者陰虛體質明顯，單用辛涼解表會更傷陰液，非最佳選擇。
B✕ 陷阱
此為桑菊飲，主治風熱犯肺之咳嗽輕證。雖有蘆根生津，但仍屬辛涼解表劑，對陰虛體質的滋陰力道不足。
C✕
此為升麻葛根湯，主治麻疹初起或陽明表證，透疹解肌。與本題陰虛外感風熱證不符，方向錯誤。
D✓ 正確
此為加減葳蕤湯（《通俗傷寒論》），玉竹滋陰潤燥，葱白、豆豉、薄荷解表，白薇清熱除煩，為滋陰解表代表方，正對應陰虛體質又感風熱之證。
四方劑鑑別
| 方劑 | 主治 | 體質 | 關鍵藥 |
|---|
| 銀翹散 | 風熱表證重 | 一般體質 | 金銀花、連翹 |
| 桑菊飲 | 風熱咳嗽輕 | 一般體質 | 桑葉、菊花 |
| 升麻葛根湯 | 麻疹陽明表證 | 不拘 | 升麻、葛根 |
| 加減葳蕤湯 | 陰虛外感風熱 | 陰虛體質 | 玉竹、白薇 |
題目看到『頭痛、咳嗽、惡風、身熱、口渴』很容易直接選銀翹散或桑菊飲。但關鍵線索是『身形瘦、長期熬夜、夜間口乾、舌紅苔少、脈數』——這是陰虛底子！單純辛涼解表會更傷陰，必須選滋陰解表的加減葳蕤湯。
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