專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)109 年第 26 題單選題
48歲婦女因睡眠障礙求診,主訴煩躁不得眠,容易健忘、心悸,且近來舌頭易生瘡,其舌脈診發現舌紅少苔,脈細而數。下列何方治療最適宜?
A《醫宗金鑑》知柏地黃丸
B《金匱要略》酸棗仁湯
C《濟生方》歸脾湯
D《攝生總要》天王補心丹正確答案
D正確答案
陰虛血少、心腎不交之失眠健忘、口舌生瘡、舌紅少苔脈細數,首選天王補心丹滋陰養血、補心安神。
為什麼答案是 D
天王補心丹(《攝生總要》)功能滋陰清熱、養血安神,主治陰虛血少之虛煩失眠、心悸健忘、口舌生瘡、舌紅少苔、脈細數,與題幹症狀完全吻合。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 陰虛血少、心腎不交之失眠健忘、口舌生瘡、舌紅少苔脈細數,首選天王補心丹滋陰養血、補心安神。
抓「舌紅少苔 + 心悸健忘 + 口舌生瘡 + 失眠」=陰虛火旺擾心 → 天王補心丹。
逐選項分析
A✕ 陷阱
知柏地黃丸主治陰虛火旺之骨蒸潮熱、盜汗遺精,偏腎陰虛相火旺,雖能滋陰降火,但對「心神不寧、心悸健忘」之安神效果不足,非失眠首選。
B✕ 陷阱
酸棗仁湯治肝血不足、虛煩不眠,症見虛煩心悸、頭目眩暈、脈弦細;本題有「口舌生瘡、舌紅少苔」明顯陰虛火旺象,非單純肝血虛,酸棗仁湯力有未逮。
C✕
歸脾湯治心脾兩虛、氣血不足之失眠健忘心悸,但舌象應為舌淡苔薄白、脈細弱;本題舌紅少苔脈細數屬陰虛有熱,非氣血兩虛,方證不合。
D✓ 正確
天王補心丹(《攝生總要》)功能滋陰清熱、養血安神,主治陰虛血少之虛煩失眠、心悸健忘、口舌生瘡、舌紅少苔、脈細數,與題幹症狀完全吻合。
四大失眠方證鑑別
| 方劑 | 病機 | 關鍵症狀 | 舌脈 |
|---|
| 知柏地黃丸 | 腎陰虛相火旺 | 骨蒸盜汗、遺精 | 舌紅少苔、脈細數 |
| 酸棗仁湯 | 肝血虛有熱 | 虛煩不眠、眩暈 | 舌紅、脈弦細 |
| 歸脾湯 | 心脾兩虛氣血不足 | 失眠健忘、食少體倦 | 舌淡苔白、脈細弱 |
| 天王補心丹 | 陰虛血少心神失養 | 失眠健忘、心悸、口舌生瘡 | 舌紅少苔、脈細數 |
四個選項都能治「失眠健忘心悸」,考生若只抓前半症狀易誤選歸脾湯。關鍵在後半:「舌紅少苔、脈細數、口舌生瘡」是陰虛有熱鐵證,直接排除氣血虛的歸脾湯,鎖定滋陰清熱安神的天王補心丹。
中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學) 相關題目