專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）109 年第 75 題單選題
下列何藥最宜用於熱痰壅盛的中風患者？
D正確答案
天竹黃性寒，清熱化痰兼清心定驚，最適熱痰壅盛之中風神昏患者。
為什麼答案是 D
天竹黃性寒味甘，歸心肝經，清熱化痰、清心定驚，擅治熱病神昏、中風痰壅、小兒驚風痰熱，正對熱痰壅盛中風之證。
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完整詳解
Pro · 無限重點 天竹黃性寒，清熱化痰兼清心定驚，最適熱痰壅盛之中風神昏患者。
關鍵字「熱痰」+「中風」→ 要能清熱化痰又能定驚開竅，天竹黃最對症。
逐選項分析
A✕
百部性微溫，主要潤肺下氣止咳，用於新久咳嗽、百日咳、肺癆咳嗽，並可滅蝨殺蟲，與熱痰中風無關。
B✕ 陷阱
遠志能安神益智、祛痰開竅，可用於痰阻心竅之癲癇驚狂，但性微溫，偏於寒痰濕痰，非熱痰首選，易誤選。
C✕
桔梗性平，宣肺祛痰、利咽排膿，為肺經引經藥，主治咳嗽痰多、咽喉腫痛、肺癰，不專治熱痰中風。
D✓ 正確
天竹黃性寒味甘，歸心肝經，清熱化痰、清心定驚，擅治熱病神昏、中風痰壅、小兒驚風痰熱，正對熱痰壅盛中風之證。
化痰藥性味與主治對照
| 藥物 | 性味 | 主要功效 | 適用證型 |
|---|
| 百部 | 甘苦微溫 | 潤肺止咳殺蟲 | 咳嗽、蟲證 |
| 遠志 | 苦辛微溫 | 安神益智祛痰開竅 | 寒痰蒙竅、失眠 |
| 桔梗 | 苦辛平 | 宣肺祛痰利咽 | 肺氣不宣咳痰 |
| 天竹黃 | 甘寒 | 清熱化痰清心定驚 | 熱痰中風、驚風 |
遠志也能祛痰開竅治中風痰證，但其性微溫，適用於寒痰；題目明確寫「熱痰壅盛」，必須選性寒的天竹黃。藥性寒熱是關鍵分水嶺。
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