專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(二)(包括中醫方劑學、中醫藥物學)110 年第 4 題單選題
瀉下劑可分為寒下劑、溫下劑、潤下劑、逐水劑和攻補兼施劑五種類型。下列方劑歸類何者正確?
A《傷寒論》大承氣湯屬於寒下劑;《傷寒論》麻子仁丸屬於潤下劑正確答案
B《金匱要略》大黃附子湯屬於逐水劑;《景岳全書》濟川煎屬於攻補兼施劑
C《溫病條辨》新加黃龍湯屬於溫下劑;《溫病條辨》增液承氣湯屬於潤下劑
D《傷寒論》十棗湯屬於寒下劑;《備急千金要方》溫脾湯屬於攻補兼施劑
A正確答案
瀉下劑分類為方劑學必考重點:大承氣湯為寒下,麻子仁丸與濟川煎為潤下,大黃附子湯為溫下,十棗湯為逐水,新加黃龍湯為攻補兼施。
為什麼答案是 A
正確。大承氣湯主治陽明腑實證,為「寒下劑」的代表方;麻子仁丸(又名脾約丸)具有潤腸泄熱、行氣通便之功,為「潤下劑」的代表方。
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完整詳解
Pro · 無限重點 瀉下劑分類為方劑學必考重點:大承氣湯為寒下,麻子仁丸與濟川煎為潤下,大黃附子湯為溫下,十棗湯為逐水,新加黃龍湯為攻補兼施。
抓關鍵字秒殺:十棗湯必為「逐水」,大黃附子湯必為「溫下」,濟川煎必為「潤下」,黃龍湯系列必為「攻補兼施」。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。大承氣湯主治陽明腑實證,為「寒下劑」的代表方;麻子仁丸(又名脾約丸)具有潤腸泄熱、行氣通便之功,為「潤下劑」的代表方。
B✕ 陷阱
錯誤。大黃附子湯主治寒積裏實證,屬於「溫下劑」而非逐水劑;濟川煎主治腎虛便祕,雖有溫腎益精之效,但方劑歸類上屬於「潤下劑」而非攻補兼施劑。
C✕
錯誤。新加黃龍湯主治熱結裏實、氣陰兩虛證,具有滋陰益氣、瀉熱通便之功,屬於「攻補兼施劑」而非溫下劑;增液承氣湯則屬於「潤下劑」。
D✕
錯誤。十棗湯主治懸飲或水腫,攻逐水飲,屬於「逐水劑」而非寒下劑;溫脾湯攻下寒積、溫補脾陽,屬於「攻補兼施劑」(或溫下劑),但十棗湯的分類絕對錯誤。
瀉下劑五大分類與代表方劑
| 分類 | 主治病證 | 代表方劑 | 記憶口訣/特徵 |
|---|
| 寒下劑 | 裏熱結實證 (陽明腑實) | 大承氣湯、大陷胸湯 | 大黃配芒硝,清熱瀉火 |
| 溫下劑 | 寒積裏實證 | 大黃附子湯、三物備急丸 | 大黃配附子/巴豆,溫通寒結 |
| 潤下劑 | 腸燥津虧便祕 | 麻子仁丸、濟川煎、增液承氣湯 | 多用種仁類或滋陰藥潤腸 |
| 逐水劑 | 水飲壅盛證 (懸飲/水腫) | 十棗湯、舟車丸 | 峻下逐水藥 (甘遂、大戟、芫花) |
| 攻補兼施 | 裏實正虛證 | 黃龍湯、新加黃龍湯、溫脾湯 | 瀉下藥 + 補益藥 (人參、當歸) |
考生極易將「濟川煎」誤認為攻補兼施劑。濟川煎雖含有溫腎益精的藥物,但其主要目的是為了「潤腸通便」(寓通於補),在方劑學的標準分類中,它被嚴格歸類在「潤下劑」中。
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