專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）110 年第 18 題單選題
下列均為治療腸胃病的常用方劑，其組方原理與運用原則之敘述何者錯誤？
A《證治準繩》四神丸中用肉豆蔻為君藥，取其溫脾暖胃，濇腸止瀉正確答案
B《傷寒論》桃花湯中用赤石脂為君藥，取其酸溫質重，濇腸固脫而止瀉
C《局方》真人養臟湯中配伍木香，以理氣醒脾
D以上三方止瀉均以溫藥為主，唯一配伍有健脾益氣藥物的方劑是《局方》真人養臟湯
A正確答案
四神丸的君藥是「補骨脂」而非肉豆蔻，補骨脂主溫腎陽以暖脾土，是治療脾腎陽虛「五更泄瀉」的核心藥物。
為什麼答案是 A
本敘述錯誤（即本題正解）。四神丸的君藥是「補骨脂」，取其辛苦大溫，補命火以溫養脾土；「肉豆蔻」在方中是臣藥，負責溫脾暖胃、澀腸止瀉。選項將臣藥誤植為君藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 四神丸的君藥是「補骨脂」而非肉豆蔻，補骨脂主溫腎陽以暖脾土，是治療脾腎陽虛「五更泄瀉」的核心藥物。
秒解：四神丸治「五更泄（腎泄）」，核心在補腎陽，故君藥必為補骨脂。肉豆蔻僅為溫脾澀腸的臣藥。
逐選項分析
A✓ 正確
本敘述錯誤（即本題正解）。四神丸的君藥是「補骨脂」，取其辛苦大溫，補命火以溫養脾土；「肉豆蔻」在方中是臣藥，負責溫脾暖胃、澀腸止瀉。選項將臣藥誤植為君藥。
B✕
本敘述正確。桃花湯主治久痢不止，方中以「赤石脂」為君藥，取其甘酸性溫、質重收斂，能溫腸固脫、收斂止血止瀉。
C✕
本敘述正確。真人養臟湯中使用了大量溫補與收澀藥物（如罌粟殼、訶子），為防止補而留滯、澀而氣塞，特配伍「木香」來理氣醒脾，使全方補而不滯。
D✕
本敘述正確。四神丸、桃花湯、真人養臟湯皆屬溫澀止瀉之劑，但四神丸重在溫腎，桃花湯重在溫中固脫，唯有「真人養臟湯」方中包含人參、白朮、甘草等標準的健脾益氣藥物。
三大溫澀止瀉方劑比較
| 方劑名稱 | 君藥 | 核心功用 | 有無健脾益氣藥(參/朮) |
|---|
| 四神丸 | 補骨脂 | 溫腎暖脾，固腸止瀉 (五更泄) | 無 |
| 桃花湯 | 赤石脂 | 溫中固脫，澀腸止痢 (久痢便膿血) | 無 |
| 真人養臟湯 | 罌粟殼 | 澀腸固脫，溫補脾腎 (久瀉久痢脫肛) | 有 (人參、白朮、甘草) |
考選部常在方劑學考題中玩「君臣佐使」的偷換概念。肉豆蔻確實是四神丸的成分，也確實有溫脾澀腸的功效，但它只是「臣藥」，考生若只記藥效而未記君藥地位，極易落入陷阱。
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