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專技高考-物理治療師骨科疾病物理治療學11311單選題

一位下背痛患者主訴1週前向前彎腰搬約15公斤重的工具箱時,出現下背中央疼痛及肌肉僵硬,3天後向前彎腰漱口時,背痛延伸至右邊臀部及大腿後側,平時於站立姿勢或走路時背痛較為緩解,坐姿及向前彎腰時疼痛特別明顯。近日抱怨2天前,在一次打噴嚏後,突然感覺疼痛延伸至右小腿,且患者自覺姿勢因受傷而改變,站立時呈現雙肩水平向左偏移。下列敘述何者正確?

A讓患者執行反覆的前彎動作測試,通常可發生症狀向中央移動(centralization)的現象
B讓患者直接執行反覆的向後仰腰的動作測試,可能會使疼痛強度惡化且範圍擴大正確答案
C先執行骨盆水平向右移動之後,再執行反覆向後仰腰的動作測試,通常可發生症狀向中央移動(centralization)的現象
D此患者的症狀為典型的脊椎退化(spondylosis)
答案與詳解
B
正確答案
典型椎間盤突出伴側移(lateral shift),需先矯正側移再做伸直運動,直接後仰可能加重症狀。

為什麼答案是 B

患者站立呈雙肩向左偏移,代表存在側移(lateral shift)。在側移未矯正前直接做反覆後仰,因脊椎力學不對稱,可能使疼痛加劇且範圍擴大。應先矯正側移再執行伸直運動,故此敘述正確。

考點:前彎加重症狀考點:側移未矯正禁直接後仰考點:側移矯正方向錯誤考點:椎間盤突出非退化
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