專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學108 年第 17 題單選題
有關放射治療危急器官之耐受劑量，下列敘述何者正確？
A視神經（optic nerve）總劑量 $\leqslant$ 60 Gy，單次劑量1.8～2.0 Gy較安全正確答案
B脊髓（spinal cord）總劑量≤60 Gy，單次劑量1.8～2.0 Gy較安全
C耳蝸（cochlea）總劑量≤60 Gy，單次劑量1.8～2.0 Gy較安全
D腮腺（parotid gland）總劑量≤60 Gy，單次劑量1.8～2.0 Gy較安全
A正確答案
視神經耐受劑量約 54-60 Gy，傳統分次 1.8-2.0 Gy 是安全劑量範圍；脊髓、耳蝸、腮腺耐受劑量都遠低於 60 Gy。
為什麼答案是 A
視神經與視交叉的耐受劑量約 54-60 Gy（TD 5/5），超過此劑量視神經病變（RION）風險顯著上升。傳統分次 1.8-2.0 Gy/fx 是公認的安全給予方式，QUANTEC 也建議 ≤55 Gy 較佳，60 Gy 為上限。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 視神經耐受劑量約 54-60 Gy，傳統分次 1.8-2.0 Gy 是安全劑量範圍；脊髓、耳蝸、腮腺耐受劑量都遠低於 60 Gy。
記口訣：脊髓 45、耳蝸 35-45、腮腺平均 26、視神經 54-60。只有視神經能撐到接近 60 Gy。
逐選項分析
A✓ 正確
視神經與視交叉的耐受劑量約 54-60 Gy（TD 5/5），超過此劑量視神經病變（RION）風險顯著上升。傳統分次 1.8-2.0 Gy/fx 是公認的安全給予方式，QUANTEC 也建議 ≤55 Gy 較佳，60 Gy 為上限。
B✕ 陷阱
脊髓耐受劑量約 45-50 Gy（最大點劑量），絕非 60 Gy。超過 50 Gy 脊髓病變（脊髓炎、癱瘓）風險急遽上升，QUANTEC 建議 Dmax ≤50 Gy（5 年 0.2% 風險）。60 Gy 已是極危險區。
C✕ 陷阱
耳蝸耐受劑量約 35-45 Gy，QUANTEC 建議平均劑量 ≤45 Gy（最好 ≤35 Gy）以避免感音性聽力損失。60 Gy 遠超過耳蝸負荷，會造成嚴重聽損。
D✕ 陷阱
腮腺耐受以「平均劑量」評估，QUANTEC 建議單側腮腺 mean dose ≤25-26 Gy 或雙側 ≤20 Gy，以保留唾液功能。60 Gy 會造成永久性口乾症（xerostomia），數值嚴重錯誤。
頭頸部常見 OAR 耐受劑量（QUANTEC）
| 器官 | 耐受指標 | 建議劑量 | 毒性 |
|---|
| 視神經/視交叉 | Dmax | ≤55-60 Gy | 視神經病變、失明 |
| 脊髓 | Dmax | ≤45-50 Gy | 脊髓炎、癱瘓 |
| 耳蝸 | Mean | ≤35-45 Gy | 感音性聽損 |
| 腮腺（單側） | Mean | ≤25-26 Gy | 口乾症 |
| 腦幹 | Dmax | ≤54 Gy | 腦幹壞死 |
四個選項都套用「≤60 Gy + 1.8-2.0 Gy/fx」的固定模板，誘導考生忽略不同器官耐受劑量差異極大。串聯器官（脊髓）看 Dmax 且耐受低，並聯器官（腮腺、耳蝸）看 Mean 而非總劑量，只有視神經能撐到接近 60 Gy。 
