保險代理經紀公證人普通考試-財產保險經紀人保險法規概要113 年第 29 題單選題考點:預收保費效力考點:保險責任溯及
甲向A保險股份有限公司(下稱A公司)投保20年期定期人壽保險,並繳交第一期保費,甲於A公司同意承保前死亡,甲之法定繼承人向A公司請求理賠,A公司拒絕理賠,且回覆拒絕承保,並退回預收之第一期保費。請問依據我國保險相關法規規定,下列敘述何者正確?
AA公司應拒絕承保
BA公司不得拒絕承保,但保險事故於承保前已發生,保險契約無效
CA公司應理賠
DA公司如果能證明依通常情形,原本即應拒絕承保,得拒絕理賠正確答案
D正確答案
預收保費後、同意承保前發生保險事故,保險公司原則上須負理賠責任;但若能證明被保險人體況原本就不達承保標準,則可正當拒保並拒絕理賠。
逐選項解析
AA公司應拒絕承保預收保費效力✕ 錯誤
保險公司不能單純因為「被保險人已經死亡」這個事實就直接拒絕承保,必須依據投保當時的體況進行客觀的核保評估。
BA公司不得拒絕承保,但保險事故於承保前已發生,保險契約無效保險責任溯及✕ 易錯陷阱
依據保險法施行細則與示範條款,預收保費後若同意承保,保險責任溯及自「預收保費時」開始,因此保險事故發生在承保前,契約依然有效,並非無效。
DA公司如果能證明依通常情形,原本即應拒絕承保,得拒絕理賠✓ 正確
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