專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學106 年第 70 題單選題
下列何者最會抑制transmembrane potential（造成心跳變慢，嚴重時心跳停止）？
A正確答案
高血鉀症使靜止膜電位去極化，鈉通道失活→傳導變慢、心跳停止，是高鉀致命主因。
為什麼答案是 A
高血鉀使細胞外 K+ 上升，根據 Nernst 方程式，靜止膜電位上移（去極化），導致電壓門控鈉通道進入失活狀態，動作電位無法產生，心肌傳導變慢，嚴重時心搏停止。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高血鉀症使靜止膜電位去極化，鈉通道失活→傳導變慢、心跳停止，是高鉀致命主因。
看到「心跳變慢/停止+電位異常」直接想高血鉀，臨床洗腎病人最常見死因。
逐選項分析
A✓ 正確
高血鉀使細胞外 K+ 上升，根據 Nernst 方程式，靜止膜電位上移（去極化），導致電壓門控鈉通道進入失活狀態，動作電位無法產生，心肌傳導變慢，嚴重時心搏停止。
B✕ 陷阱
低血鉀使靜止膜電位過極化（更負），雖會延長 QT、誘發心律不整（如 U 波、torsades），但不是「抑制 transmembrane potential 造成心跳停止」的典型描述。
C✕
高血鈣會縮短 QT 間期、提高心肌興奮閾值，但對靜止膜電位影響有限，主要表現為心跳加快或心律不整，而非抑制電位造成心搏停止。
D✕
低血鈣延長 QT 間期、增加神經肌肉興奮性（手足抽搐、Chvostek sign），不會直接抑制 transmembrane potential 造成心跳停止。
電解質異常與心電圖/膜電位
| 異常 | 膜電位變化 | ECG 表現 | 致命風險 |
|---|
| 高血鉀 | 去極化（上移） | T 波高尖、QRS 變寬 | ★★★ 心搏停止 |
| 低血鉀 | 過極化（下移） | U 波、QT 延長 | ★★ 心律不整 |
| 高血鈣 | 閾值上升 | QT 縮短 | ★ 較少見 |
| 低血鈣 | 興奮性升高 | QT 延長 | ★ 抽搐為主 |
高血鉀會讓靜止膜電位往正值移動(去極化),表面上看起來細胞「更容易興奮」,但其實是讓大量鈉通道提前進入失活狀態、無法再開啟,結果傳導速度反而大幅下降,最後心臟根本跳不動。關鍵判斷是「靜止電位去極化≠興奮增強」,而是通道失能。相反地,低血鉀讓膜電位更負(過極化),細胞不易興奮但通道功能正常,主要是誘發不整脈而非停跳。臨床上高鉀致死最快,就是因為鈉通道失活→傳導阻斷→心搏停止這條路徑。 
