專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學106 年第 36 題單選題
下列何者不會造成細胞外液（extracellular fluid，ECF）的增加？
A低蛋白血症
B細胞內液中的鈉離子蓄積增加正確答案
C心衰竭
D肝硬化
B正確答案
ECF 增加多因膠體滲透壓下降或鈉水滯留；鈉離子應在 ECF 而非 ICF 蓄積才會引起 ECF 增加。
為什麼答案是 B
鈉離子主要分布在 ECF（細胞外），是 ECF 的主要陽離子。若鈉蓄積在 ICF（細胞內）反而會把水拉進細胞，造成細胞水腫而非 ECF 增加。題目把鈉放錯位置即為陷阱。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ECF 增加多因膠體滲透壓下降或鈉水滯留；鈉離子應在 ECF 而非 ICF 蓄積才會引起 ECF 增加。
鈉離子是 ECF 的主要陽離子，記住「鈉跟著水走」，鈉在哪水就在哪；B 把鈉放錯位置（ICF）就是陷阱。
逐選項分析
A✕
低蛋白血症會使血漿膠體滲透壓下降，水分從血管滲入組織間隙，造成水腫（ECF 增加）。常見於肝衰竭、腎病症候群、營養不良。
B✓ 正確
鈉離子主要分布在 ECF（細胞外），是 ECF 的主要陽離子。若鈉蓄積在 ICF（細胞內）反而會把水拉進細胞，造成細胞水腫而非 ECF 增加。題目把鈉放錯位置即為陷阱。
C✕
心衰竭時心輸出量下降，腎臟灌流不足啟動 RAAS 系統，導致鈉水滯留，加上靜脈鬱血提高靜水壓，使液體滲入組織間隙形成水腫，ECF 明顯增加。
D✕
肝硬化造成白蛋白合成下降（膠體滲透壓低）+ 門脈高壓（靜水壓高）+ 續發性醛固酮過多（鈉水滯留），三重機轉導致腹水及全身水腫，ECF 大幅增加。
造成 ECF 增加（水腫）的四大機轉
| 機轉 | 原理 | 代表疾病 | 對應選項 |
|---|
| 膠體滲透壓↓ | 白蛋白流失/合成不足 | 腎病症候群、肝硬化、營養不良 | A、D |
| 靜水壓↑ | 靜脈回流受阻 | 心衰竭、肝硬化門脈高壓 | C、D |
| 鈉水滯留 | RAAS 過度活化 | 心衰竭、肝硬化、腎衰竭 | C、D |
| 血管通透性↑ | 發炎、過敏 | 敗血症、過敏反應 | — |
本題陷阱在「鈉的位置」被偷換。學生看到「鈉蓄積」直覺聯想到水腫就選錯。重點是鈉必須在 ECF 蓄積才會造成 ECF 增加；若鈉跑到 ICF，水會跟著進入細胞內，ECF 反而減少。記住：鈉跟著水走，鈉在哪水就在哪。 
