專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學106 年第 56 題單選題
完全的膽汁鬱滯性高膽紅素血症時，可見到下列那種現象？
A血中結合態膽紅素量增加正確答案
B尿中膽紅素量正常
C血中總膽紅素量正常
D糞便顏色呈現橙黃色
A正確答案
完全膽道阻塞使結合型膽紅素無法排入腸道，逆流入血，造成血中直接膽紅素↑、尿膽紅素陽性、糞便變灰白。
為什麼答案是 A
膽道完全阻塞時，肝細胞已將膽紅素結合（conjugated/direct），但無法經膽管排入十二指腸，逆流回血液，造成血中結合態膽紅素明顯升高，這是膽汁鬱滯最典型的指標。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 完全膽道阻塞使結合型膽紅素無法排入腸道，逆流入血，造成血中直接膽紅素↑、尿膽紅素陽性、糞便變灰白。
記住一句話：膽汁出不去 → 結合型逆流回血 → 血↑尿↑糞變白。
逐選項分析
A✓ 正確
膽道完全阻塞時，肝細胞已將膽紅素結合（conjugated/direct），但無法經膽管排入十二指腸，逆流回血液，造成血中結合態膽紅素明顯升高，這是膽汁鬱滯最典型的指標。
B✕ 陷阱
結合型膽紅素為水溶性，可通過腎絲球濾過進入尿液。膽汁鬱滯時血中結合型膽紅素升高，尿中膽紅素應呈陽性反應且明顯增加，並非正常。臨床上尿色變深（茶色尿）。
C✕
血中總膽紅素 = 結合型 + 非結合型。膽汁鬱滯時結合型大幅升高，總膽紅素必然上升（黃疸），絕非正常值。臨床上眼結膜、皮膚黏膜會出現明顯黃疸。
D✕ 陷阱
膽紅素無法進入腸道，腸內細菌無法將其轉化為糞膽素（stercobilin），糞便會失去正常褐色，呈灰白色或陶土色（acholic feces）。橙黃色為正常糞便顏色，剛好相反。
三種黃疸鑑別
| 類型 | 主要膽紅素 | 尿膽紅素 | 糞便顏色 |
|---|
| 溶血性（肝前） | 非結合型↑ | 陰性 | 深褐色（正常或更深） |
| 肝細胞性（肝性） | 兩者均↑ | 陽性 | 正常或稍淡 |
| 膽汁鬱滯（肝後） | 結合型↑↑ | 強陽性 | 灰白/陶土色 |
D 選項是經典陷阱！膽汁鬱滯時糞便應該變灰白（acholic feces），而非橙黃色。橙黃色是正常糞便。考生若不熟糞膽素的形成路徑，容易誤以為「膽紅素多 → 糞便顏色更鮮豔」，實則相反。 
