專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學106 年第 13 題單選題
緊迫性(腎上腺皮質酮)原因對嗜中性球動力學的影響,下列敘述何者錯誤?
A初期因由骨髓釋出,呈現嗜中性球增多症
B通常無核左轉的現象
C嗜中性球易黏於血管內膜,導致循環嗜中性球池增加正確答案
D整體而言,血液中嗜中性球總數增加
C正確答案
緊迫(類固醇)使嗜中性球從邊緣池釋出到循環池,C 選項描述顛倒,應為循環池增加、邊緣池減少。
為什麼答案是 C
錯誤(本題答案)。皮質酮反而會「降低」嗜中性球對血管內皮的黏附力,使邊緣池(marginal pool)細胞游離進入循環池(circulating pool),故循環池確實增加,但原因不是黏附而是脫離黏附。
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完整詳解
Pro · 無限重點 緊迫(類固醇)使嗜中性球從邊緣池釋出到循環池,C 選項描述顛倒,應為循環池增加、邊緣池減少。
類固醇 = 抗發炎 = 減少白血球黏附 → 邊緣池↓、循環池↑。C 說「黏於血管內膜」剛好相反。
逐選項分析
A✕
正確。緊迫初期腎上腺皮質酮促使骨髓儲存池(storage pool)的成熟嗜中性球釋出進入循環,造成嗜中性球增多症(neutrophilia)。
B✕
正確。緊迫釋出的是「成熟」嗜中性球,非未成熟桿狀核細胞,故不會出現核左轉(left shift)。這是緊迫白血球圖譜與發炎反應最關鍵的鑑別點。
C✓ 正確
錯誤(本題答案)。皮質酮反而會「降低」嗜中性球對血管內皮的黏附力,使邊緣池(marginal pool)細胞游離進入循環池(circulating pool),故循環池確實增加,但原因不是黏附而是脫離黏附。
D✕
正確。骨髓釋出 + 邊緣池脫離 + 嗜中性球停留循環時間延長(離開循環減少),三重機轉使血液中嗜中性球總數明顯增加,呈現典型的「緊迫白血球圖譜」。
緊迫白血球圖譜 (Stress Leukogram) 五大特徵
| 細胞類型 | 變化方向 | 機轉 |
|---|
| 嗜中性球 Neutrophil | ↑ 增加 | 骨髓釋出 + 邊緣池游離 |
| 淋巴球 Lymphocyte | ↓ 減少 | 再分布至淋巴組織、凋亡 |
| 嗜伊紅性球 Eosinophil | ↓ 減少 | 骨髓釋出受抑、邊緣化 |
| 單核球 Monocyte (犬) | ↑ 增加 | 骨髓釋出 |
| 核左轉 | ✗ 無 | 釋出的是成熟細胞 |
C 選項把因果關係顛倒。循環池嗜中性球確實「增加」是事實,但機轉是皮質酮「降低」內皮黏附,使原本黏在血管壁的邊緣池細胞游離出來,而非「易黏於血管內膜」。考生若只看到「循環池增加」就以為對,會中陷阱。