專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政115 年第 23 題單選題
有關協助病人採坐臥姿之敘述,下列何者錯誤?
A適用於腹水的病人
B適用於腹部大出血病人正確答案
C需預防病人發生姿位性低血壓
D需預防薦骨處受壓
B正確答案
坐臥姿(Fowler's)利於呼吸與腹部引流,但腹部大出血病人需平躺以維持腦部灌流,故B錯誤。
為什麼答案是 B
腹部大出血病人應採平躺或修正式頭低腳高姿(抬高下肢)以維持重要器官血流灌注,避免休克;坐臥姿會加重腦部缺血,此為錯誤敘述(即題目要選的答案)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 坐臥姿(Fowler's)利於呼吸與腹部引流,但腹部大出血病人需平躺以維持腦部灌流,故B錯誤。
大出血一律『平躺抬腳』(修正頭低腳高),坐起來等於送命,秒選B。
逐選項分析
A✕
腹水病人採坐臥姿可讓腹水下墜、橫膈下降,減輕對肺部壓迫,改善呼吸困難,為正確適應症。
B✓ 正確
腹部大出血病人應採平躺或修正式頭低腳高姿(抬高下肢)以維持重要器官血流灌注,避免休克;坐臥姿會加重腦部缺血,此為錯誤敘述(即題目要選的答案)。
C✕
病人由平躺改為坐臥姿時,血液因重力往下肢移動,易發生姿位性低血壓,應緩慢改變姿勢並觀察頭暈、血壓變化,敘述正確。
D✕ 陷阱
坐臥姿時身體重量集中於薦骨與坐骨處,易產生剪力與壓力造成壓傷,需翻身、減壓或墊軟墊加以預防,敘述正確。
常見臥位適應症對照
| 姿勢 | 角度 | 主要適應症 | 禁忌 |
|---|
| 高坐臥姿 High Fowler's | 60-90° | 呼吸困難、腹水、進食、心衰竭 | 休克、大出血 |
| 半坐臥姿 Semi-Fowler's | 30-45° | 術後、鼻胃管灌食、顱內壓高 | 脊椎損傷未固定 |
| 平躺 Supine | 0° | 脊髓麻醉後、一般休息 | 呼吸困難者 |
| 修正式垂頭仰臥 Modified Trendelenburg | 下肢抬高 | 休克、大出血 | 顱內壓高、呼吸困難 |
考生容易被『腹部症狀就抬高床頭』的印象誤導,但腹水與大出血處置完全相反:腹水要坐起來助呼吸,大出血要躺平抗休克。關鍵看『生命徵象是否穩定』,休克優先於舒適。
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