專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政115 年第 7 題單選題
急性膽囊炎開腹手術後、生命徵象穩定的病人,擬定其護理計畫(nursing plan)階段內容,不包括下列何者?
A收集病人的主觀及客觀資料,以確立疼痛問題正確答案
B將急性疼痛列為必須優先處理的護理問題
C擬定給止痛藥後,病人疼痛降至2分的護理目標
D計畫協助病人採取半坐臥式的護理活動
A正確答案
護理過程五步驟中,收集資料屬於「評估」階段,不屬於「計畫」階段。
為什麼答案是 A
收集主客觀資料以確立問題,屬於護理過程的「評估」與「診斷」階段,不是計畫階段的工作。此為題目要選的答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 護理過程五步驟中,收集資料屬於「評估」階段,不屬於「計畫」階段。
看到「收集資料」就想到評估(Assessment),不是計畫(Planning)!
逐選項分析
A✓ 正確
收集主客觀資料以確立問題,屬於護理過程的「評估」與「診斷」階段,不是計畫階段的工作。此為題目要選的答案。
B✕
排定護理問題的優先順序(如依 Maslow 需求層次將急性疼痛列為優先),屬於計畫階段的核心工作。
C✕ 陷阱
訂定具體、可測量的護理目標(疼痛降至2分)符合 SMART 原則,是計畫階段的標準內容。
D✕
擬定具體護理活動/措施(半坐臥式可減輕腹部傷口張力、緩解疼痛),屬於計畫階段的護理指示擬定。
護理過程五步驟 (ADPIE)
| 階段 | 英文 | 主要工作 | 本題對應 |
|---|
| 評估 | Assessment | 收集主客觀資料 | 選項 A ✗不屬計畫 |
| 診斷 | Diagnosis | 分析資料確立護理問題 | — |
| 計畫 | Planning | 排優先順序、訂目標、擬措施 | 選項 B、C、D ✓ |
| 執行 | Implementation | 實施護理活動 | — |
| 評值 | Evaluation | 檢視目標是否達成 | — |
A 選項提到「確立疼痛問題」容易讓考生誤以為屬於計畫階段,但「收集資料」這個動作本身是評估階段的工作,「確立問題」則屬於診斷階段,兩者都在計畫之前,不屬於計畫階段內容。
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