有關紀錄書寫的原則，下列敘述何者錯誤？
A記錄病人的抱怨內容時應標註「病人主述」，以便能區辨非家屬所言正確答案
B病人的治療和反應皆應正確完整記錄，必要時其可作為法律證明文件
C針對病人的護理目標和護理措施的擬定應具體可行、避免過於理想化
D對執行護理措施後仍無法緩解的症狀，除了紀錄之外還需要報告醫師
答案與詳解
逐選項解析
A記錄病人的抱怨內容時應標註「病人主述」，以便能區辨非家屬所言紀錄來源標註✓ 正確
記錄病人主觀陳述或抱怨時，應直接使用引號記錄其原話；若資料來源為家屬或其他人，才需要特別標註來源。
B病人的治療和反應皆應正確完整記錄，必要時其可作為法律證明文件紀錄法律效力✕ 錯誤
護理紀錄屬於正式醫療文書，具有法律效力，必須正確、完整且即時記錄病人的治療與反應。
C針對病人的護理目標和護理措施的擬定應具體可行、避免過於理想化✕ 錯誤
D對執行護理措施後仍無法緩解的症狀，除了紀錄之外還需要報告醫師✕ 錯誤
立即註冊,看完整詳解
這題的完整詳解,註冊就能看 · 每天 2 題免費
- 完整逐選項解析
- 秒殺解題技巧與破題關鍵
- 關鍵知識表整理
- 陷阱與易錯提醒
- 同考點歷屆題庫連續刷題與錯題本
立即註冊觀看完整詳解 已有帳號?登入
