專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政115 年第 21 題單選題
病人中風後左側肢體無力多年,活動量少、無法自己解便,家屬常以甘油球灌腸幫助排便。下列護理措施何者最適當?
A每日早餐後協助病人坐在馬桶上正確答案
B糞便嵌塞時以肥皂水灌腸最有效
C每日攝取2,500~3,000 mL的橘子汁
D協助以手由左至右順著結腸按摩
A正確答案
慢性便祕照護首重建立排便反射,利用胃結腸反射於早餐後如廁最有效。
為什麼答案是 A
早餐後腸道受食物刺激產生『胃結腸反射』,此時坐馬桶最易誘發便意,並能訓練定時排便反射,減少對甘油球的依賴,為長期照護首選。
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完整詳解
Pro · 無限重點 慢性便祕照護首重建立排便反射,利用胃結腸反射於早餐後如廁最有效。
看到『養成排便習慣』→ 早餐後坐馬桶(利用胃結腸反射)幾乎都是答案。
逐選項分析
A✓ 正確
早餐後腸道受食物刺激產生『胃結腸反射』,此時坐馬桶最易誘發便意,並能訓練定時排便反射,減少對甘油球的依賴,為長期照護首選。
B✕ 陷阱
糞便嵌塞應先以手指挖出或用油劑軟便灌腸軟化糞便,肥皂水屬刺激性灌腸,對堅硬糞塊無法直接軟化,且易刺激腸黏膜,並非最有效方式。
C✕ 陷阱
水分攝取建議每日 2,000~3,000 mL 沒錯,但不應全為橘子汁,過量果汁會造成糖分過高、腹瀉或電解質失衡,應以白開水為主,纖維與果汁為輔。
D✕ 陷阱
腹部按摩應順著大腸走向『由右至左』(升結腸→橫結腸→降結腸→乙狀結腸),順時針方向進行,由左至右是反方向,反而阻礙糞便推進。
慢性便祕護理措施速記
| 措施 | 原則 | 常見錯誤 | 備註 |
|---|
| 定時如廁 | 早餐後 15-30 分鐘 | 想上才上 | 利用胃結腸反射 |
| 水分 | 2000-3000 mL/日 | 全喝果汁 | 以白開水為主 |
| 腹部按摩 | 順時針、右→左 | 左→右逆行 | 沿結腸走向 |
| 嵌塞處理 | 挖便或油劑灌腸 | 肥皂水灌腸 | 先軟化再排出 |
D 選項把腹部按摩方向寫反!結腸走向是『右下→右上→左上→左下』,按摩必須由右至左、順時針,才能推動糞便前進。考選部最愛把方向顛倒來測驗解剖概念。
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