專技高考-護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政109 年第 32 題單選題
吳爺爺因中風長期臥床，有長期便秘情形，目前 Senokot（Senna）2＃po HS 使用，近日肛門口會不自主滲出少量糞水、有便意感、腹痛，下列措施何者最適當？
A暫停 Senokot（Senna）
B給予止瀉劑
C給予灌腸
D肛門指診正確答案
D正確答案
長期臥床+便祕+糞水滲出+便意感，典型糞便嵌塞(fecal impaction)徵象，應先肛診確認。
為什麼答案是 D
肛門指診可確認直腸內是否有硬便嵌塞，為評估糞便嵌塞的首要且最直接方法，必要時可先行手指挖出硬便(digital removal)，再考慮灌腸。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 長期臥床+便祕+糞水滲出+便意感，典型糞便嵌塞(fecal impaction)徵象，應先肛診確認。
關鍵字：滲出糞水+便意感+腹痛=糞便嵌塞，處置首選肛門指診確認硬便。
逐選項分析
A✕ 陷阱
看到糞水就停軟便劑是錯誤直覺。患者是嵌塞而非真正腹瀉，停藥反而讓上方糞便更硬，加重阻塞。
B✕ 陷阱
糞水滲出是「假性腹瀉」(overflow diarrhea)，其實是硬便卡住、液狀糞便繞過滲出。給止瀉劑會讓嵌塞更嚴重。
C✕
灌腸可能是後續處置，但在未確認直腸是否有硬便嵌塞前直接灌腸，可能因阻塞而效果不佳或造成不適，應先指診評估。
D✓ 正確
肛門指診可確認直腸內是否有硬便嵌塞，為評估糞便嵌塞的首要且最直接方法，必要時可先行手指挖出硬便(digital removal)，再考慮灌腸。
糞便嵌塞(Fecal Impaction)重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 高危族群 | 長期臥床、老人、長期用軟便劑/瀉劑者 |
| 典型症狀 | 便意感強但解不出、肛門滲糞水、腹痛腹脹 |
| 評估首選 | 肛門指診確認硬便 |
| 處置順序 | 指診→手指挖除→油性灌腸→清水灌腸 |
| 預防 | 高纖飲食、足夠水分、規律排便、活動 |
題目用「滲出糞水」誤導考生選止瀉或停軟便劑，實則為糞便嵌塞的典型「滿溢性腹瀉」。臨床護理判斷要看整體情境：長期臥床+便秘史+便意感+腹痛=嵌塞，而非腹瀉。
基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政 相關題目
