專技高考-護理師 109 年 · 第 6 題 專技高考-護理師 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政 109 年 第 6 題 單選題
王護理師在白班下班前書寫護理紀錄，內容為：「9 AM T.P.R BP ：37.3 ℃、75 次/分、20 次/分、128/70 mmHg，於 9：30 Am 主訴已經 4 天未解便，通知 Dr.張，by order 給予 Dulcolax 1# supp. st，在 11：00 Am 解出少許顆粒狀大便，續觀察中/N2 王小美」此護理紀錄最不符合那一項記錄原則？ B 正確答案
護理紀錄應即時書寫，下班前才補寫整班事件違反「時效性」原則。
為什麼答案是 B 時效性要求「事件發生後立即記錄」，王護理師於白班下班前才一次補寫整班事件，延遲記錄違反時效性，此為本題答案。
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完整詳解 Pro · 無限 重點 護理紀錄應即時書寫，下班前才補寫整班事件違反「時效性」原則。
看到「下班前才一次寫完整班紀錄」→ 直接鎖定時效性違反。
逐選項分析 A ✕
紀錄依時間順序（9AM→9:30AM→11AM）描述生命徵象、主訴、處置、結果，具邏輯與組織性，符合組織性原則。
B ✓ 正確
時效性要求「事件發生後立即記錄」，王護理師於白班下班前才一次補寫整班事件，延遲記錄違反時效性，此為本題答案。
C ✕
紀錄中生命徵象數值明確、時間點清楚、處置劑量與途徑（Dulcolax 1# supp. st）具體，符合準確性原則。
D ✕
紀錄內容為實際發生之病人主訴與處置反應，且末尾有簽名（N2 王小美），符合真實性原則。
護理紀錄六大原則 原則 要求 本題符合？ 時效性 事件發生後立即記錄，不可事後補寫 ❌ 違反 組織性 依時間/問題邏輯順序書寫 ✅ 符合 準確性 數值、時間、劑量精確無誤 ✅ 符合 真實性 據實記錄，簽全名負責 ✅ 符合 完整性 主客觀資料、處置、反應齊全 ✅ 符合 保密性 妥善保管不外洩 —
本題紀錄「內容」看起來很完整、有時間序、有數值，容易誤以為符合所有原則。陷阱在於「書寫時機」——下班前才補寫，違反的是「記錄時效性」而非記錄內容本身的時間順序（組織性）。注意區分「寫的時間點」vs「寫的內容順序」。
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