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專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政10940單選題

一位 75 歲男性、身材適中、有心房纖維震顫、高血壓及梗塞性腦中風導致右側肢體偏癱的住院病人,目前左手注射 D5W+KCL 10 mEq 40 c.c./小時,以電子血壓計測量血壓,下列有關血壓和脈搏測量,何者最適當?

A如血壓需重複測量,壓脈帶內空氣不需放鬆,兩次測量間隔 2 分鐘
B應同時測量心尖脈及左手橈動脈脈搏正確答案
C應測量左右手血壓,取數值較低側為準
D測量大腿血壓時,壓脈帶包裹於膝膕動脈處
答案與詳解
B
正確答案
心房纖維震顫病人脈搏不規則,必須同時測心尖脈與橈動脈以評估脈搏缺損 (pulse deficit)。

為什麼答案是 B

心房纖維震顫會造成心搏不規則,部分心跳未能有效打出血流到周邊,導致心尖脈 > 橈動脈脈搏。必須兩人同時測量 1 分鐘,計算脈搏缺損。右手偏癱故測左手橈動脈。

考點:重測血壓原則考點:脈搏缺損評估考點:雙側血壓比較考點:下肢血壓技術
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