專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）114 年第 74 題單選題
下列何者較不會發生運動失調（ataxia）？
APropanediol
BPrototype phenobarbital
CDiazepam
DDiphenhydramine正確答案
D正確答案
Diphenhydramine 為第一代抗組織胺，主要副作用是鎮靜嗜睡，較少出現運動失調；其他三者為鎮靜安眠類，直接作用於 GABA/CNS 抑制系統，易致 ataxia。
為什麼答案是 D
Diphenhydramine 為第一代 H1 抗組織胺，主要副作用為鎮靜嗜睡、口乾（抗膽鹼），雖有中樞抑制但較少以運動失調為主要表現，相較其他三者明顯較輕。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Diphenhydramine 為第一代抗組織胺，主要副作用是鎮靜嗜睡，較少出現運動失調；其他三者為鎮靜安眠類，直接作用於 GABA/CNS 抑制系統，易致 ataxia。
看到「運動失調」直覺聯想 GABA 類鎮靜安眠藥（Barbiturates、BZD、Propanediol 類如 Meprobamate），抗組織胺則以嗜睡、抗膽鹼為主。
逐選項分析
A✕
Propanediol 類（如 Meprobamate）為中樞肌肉鬆弛兼鎮靜劑，作用於脊髓多突觸反射及腦幹，高劑量常見運動失調、步態不穩。
B✕
Phenobarbital 為巴比妥類，強化 GABA-A 受體氯離子通道開放時間，劑量稍高即抑制小腦功能，典型副作用即為 ataxia、構音障礙與嗜睡。
C✕ 陷阱
Diazepam 為 benzodiazepine，增強 GABA 作用，臨床常見副作用包括嗜睡、肌無力與運動失調，尤其老年人跌倒風險高。
D✓ 正確
Diphenhydramine 為第一代 H1 抗組織胺，主要副作用為鎮靜嗜睡、口乾（抗膽鹼），雖有中樞抑制但較少以運動失調為主要表現，相較其他三者明顯較輕。
常見中樞抑制藥物與運動失調風險
| 藥物 | 類別 | 機轉 | Ataxia 風險 |
|---|
| Propanediol (Meprobamate) | 中樞肌鬆/鎮靜 | GABA 相關中樞抑制 | 高 |
| Phenobarbital | Barbiturate | 延長 GABA-A Cl⁻ 通道開放 | 高 |
| Diazepam | Benzodiazepine | 增加 GABA-A 開放頻率 | 高 |
| Diphenhydramine | 第一代抗組織胺 | 阻斷 H1 + 抗膽鹼 | 低（以嗜睡為主） |
四者皆具中樞抑制作用、都可能嗜睡，易誤以為皆會 ataxia。關鍵在於「較不會」—抗組織胺的主訴是鎮靜與抗膽鹼，小腦性運動失調是 GABA 類鎮靜安眠藥的典型副作用。
牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識） 相關題目
