專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學104 年第 63 題單選題
下列何種病毒之伺機性感染可能引起AIDS病人的視網膜炎(retinitis)或肺炎?
Acytomegalovirus正確答案
BB19 virus
CRSV
DEpstein-Barr virus
A正確答案
AIDS 病人 CD4 過低時,CMV 是引起視網膜炎與間質性肺炎最常見的伺機性病毒感染。
為什麼答案是 A
巨細胞病毒(CMV)為皰疹病毒科β亞科,當 AIDS 病人 CD4 < 50/μL 時最常引起視網膜炎(出現棉絮狀白斑、出血),也會造成間質性肺炎、食道炎、大腸炎,是 AIDS 末期最重要伺機性病毒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 AIDS 病人 CD4 過低時,CMV 是引起視網膜炎與間質性肺炎最常見的伺機性病毒感染。
看到「AIDS + 視網膜炎」直接連結 CMV,這是免疫學國考送分題公式。
逐選項分析
A✓ 正確
巨細胞病毒(CMV)為皰疹病毒科β亞科,當 AIDS 病人 CD4 < 50/μL 時最常引起視網膜炎(出現棉絮狀白斑、出血),也會造成間質性肺炎、食道炎、大腸炎,是 AIDS 末期最重要伺機性病毒。
B✕
Parvovirus B19 主要引起兒童傳染性紅斑(第五病)、孕婦感染造成胎兒水腫、鐮刀型貧血病人 aplastic crisis,與 AIDS 視網膜炎無關。
C✕ 陷阱
呼吸道融合病毒(RSV)主要引起嬰幼兒細支氣管炎與肺炎,雖然也可造成肺炎,但非 AIDS 病人特徵性伺機感染,且不會引起視網膜炎,須一併符合兩條件才對。
D✕ 陷阱
EBV 在 AIDS 病人會引起口腔毛狀白斑、Burkitt 淋巴瘤、中樞神經淋巴瘤等,但「視網膜炎」並非 EBV 特徵;此選項是常見混淆陷阱。
AIDS 病人常見伺機性病毒感染
| 病毒 | CD4 門檻 | 主要表現 | 備註 |
|---|
| CMV | <50/μL | 視網膜炎、肺炎、食道炎 | AIDS 末期最重要 |
| EBV | <200/μL | 毛狀白斑、淋巴瘤 | 與 B 細胞腫瘤相關 |
| HSV/VZV | <200/μL | 黏膜潰瘍、帶狀皰疹 | 反覆發作 |
| JC virus | <100/μL | 進行性多灶性白質腦病(PML) | 中樞神經受侵 |
RSV 與 EBV 都可引起免疫不全者肺部或全身病變,容易誤選。關鍵在「視網膜炎」這個獨特線索——只有 CMV 在 AIDS 病人會典型引起,看到此關鍵字直接鎖定 CMV,不必猶豫。