專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學104 年第 26 題單選題
由藥物所誘發的狼瘡樣疾病，其抗核抗體是對抗下列何種抗原？
A正確答案
藥物誘發性狼瘡（drug-induced lupus）的特徵抗體是抗組蛋白抗體（anti-histone Ab），與典型 SLE 不同。
為什麼答案是 A
藥物誘發性狼瘡（DIL）超過 95% 病人會出現 anti-histone 抗體，是最具特徵性的血清標記。常見誘發藥物包括 procainamide、hydralazine、isoniazid (INH)、quinidine 等。
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完整詳解
Pro · 無限重點 藥物誘發性狼瘡（drug-induced lupus）的特徵抗體是抗組蛋白抗體（anti-histone Ab），與典型 SLE 不同。
看到「藥物誘發狼瘡」直接連結 histone；看到「典型 SLE」才選 dsDNA 或 Sm。
逐選項分析
A✓ 正確
藥物誘發性狼瘡（DIL）超過 95% 病人會出現 anti-histone 抗體，是最具特徵性的血清標記。常見誘發藥物包括 procainamide、hydralazine、isoniazid (INH)、quinidine 等。
B✕ 陷阱
anti-dsDNA 是「典型 SLE」的特異性抗體，與疾病活性、狼瘡腎炎相關。藥物誘發性狼瘡通常 anti-dsDNA 陰性，這是區分兩者的關鍵。
C✕
anti-Sm 是 SLE 的另一個高特異性抗體（特異性近 99%），但敏感度低，且與藥物誘發性狼瘡無關。
D✕
anti-RNP 高效價時主要見於混合性結締組織病（MCTD），也可在 SLE 出現，但不是藥物誘發性狼瘡的標記。
自體免疫疾病常見抗核抗體對照
| 抗體 | 對應疾病 | 臨床意義 | 備註 |
|---|
| anti-histone | 藥物誘發性狼瘡 (DIL) | >95% 陽性 | Procainamide、Hydralazine、INH |
| anti-dsDNA | 典型 SLE | 與疾病活性、腎炎相關 | DIL 通常陰性 |
| anti-Sm | 典型 SLE | 高特異性、低敏感性 | SLE 診斷標記 |
| anti-RNP | MCTD（混合結締組織病） | 高效價具診斷意義 | 也可見於 SLE |
| anti-SSA/SSB | Sjögren 症候群 | 亦見於新生兒狼瘡 | — |
考生看到「狼瘡」直覺選 dsDNA 或 Sm，但題目強調「藥物誘發」，重點就是 histone。考選部最愛用「藥物誘發」這個關鍵字測試是否能區分 DIL 與典型 SLE 的血清學差異。 
