專技高考-護理師產兒科護理學114 年第 2 題單選題
護理師為妊娠32週的趙女士進行腹部四段式觸診，下列敘述何者最適當？
A檢查前請趙女士喝很多水以漲滿膀胱
B第四段觸診時應面向趙女士以評估胎兒背部
C觸診子宮底型態感覺硬、圓、光滑則為胎兒臀部
D觸診腹部兩側感覺較硬及平滑面為胎兒背部正確答案
D正確答案
四段式 Leopold 觸診：第一段摸底、第二段摸兩側定胎背、第三段摸恥骨上先露部、第四段面向腳確認入盆。
為什麼答案是 D
第二段觸診兩側腹部，一側呈『硬且平滑的平面』即為胎兒背部，另一側摸到『多處小突起、不規則』則為胎兒四肢，用以判定胎位（LOA/ROA 等）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 四段式 Leopold 觸診：第一段摸底、第二段摸兩側定胎背、第三段摸恥骨上先露部、第四段面向腳確認入盆。
背部=平滑硬面、四肢=凹凸不平；頭=硬圓有浮球感、臀=軟不規則。
逐選項分析
A✕ 陷阱
觸診前應請孕婦『排空膀胱』以利觸摸並增加舒適度，而非漲滿膀胱。漲滿膀胱是產科超音波（早孕期）的準備，兩者不可混淆。
B✕
第四段觸診（Pawlik's grip 之後的入盆評估）護理師應『面向孕婦腳部』，雙手沿骨盆入口下滑以評估先露部是否入盆，而非面向孕婦評估胎背。
C✕ 陷阱
觸診子宮底若感覺『硬、圓、光滑且有浮球感』應為胎『頭』；胎臀則是『軟、不規則、較大』。此選項把頭與臀的特徵顛倒，是典型陷阱。
D✓ 正確
第二段觸診兩側腹部，一側呈『硬且平滑的平面』即為胎兒背部，另一側摸到『多處小突起、不規則』則為胎兒四肢，用以判定胎位（LOA/ROA 等）。
Leopold 四段式觸診重點
| 段別 | 位置 | 面向 | 評估內容 |
|---|
| 第一段 | 子宮底 | 面向孕婦 | 底部是胎頭(硬圓浮球)還是胎臀(軟不規則) |
| 第二段 | 腹部兩側 | 面向孕婦 | 胎背(平滑硬面) vs 四肢(小突起) |
| 第三段 | 恥骨聯合上方 | 面向孕婦 | 先露部為何、是否可推動 |
| 第四段 | 骨盆入口兩側 | 面向孕婦腳 | 先露部是否已入盆、俯屈程度 |
四段觸診的出題核心在於「每一段手的位置、面向、目的三者能否對應」。第四段檢查者必須面向產婦的腳,才能用兩手下壓恥骨上方判斷先露部是否已入盆,若還面向頭部就摸不到骨盆入口的關係。第三段在恥骨聯合上方觸摸先露部時,胎頭摸起來硬、圓、可活動,胎臀則軟、不規則、不易推動,這是辨識胎位的決定性依據。考生最常搞混「哪段做什麼」和「頭臀觸感對調」,建議記住:一段摸底(子宮底高度)、二段摸側(胎背在哪側)、三段摸恥骨上(先露部性質)、四段面向腳(入盆程度),每段目的明確就不會被偽裝的關鍵字誤導。 
