專技高考-護理師產兒科護理學114 年第 20 題單選題
王女士使用催產素引產,胎兒監測器呈現宮縮頻率及持續時間為 60" /1'30" -2',宮縮時壓力100 mmHg,子宮頸口一直停留在4公分,胎心音為135~150 bpm,下列何者為最優先處置?
A鼓勵待產婦下床走動
B停止催產素注射正確答案
C採右側臥姿勢
D準備緊急剖腹產
B正確答案
宮縮過強(持續60秒、間隔過短1.5-2分、壓力100mmHg)屬子宮過度刺激,首要立即停止催產素。
為什麼答案是 B
宮縮持續60秒、間隔僅1.5-2分(過頻)、壓力達100mmHg(正常<80),屬子宮過度刺激(tachysystole/hyperstimulation),首要立即停止催產素輸注以避免子宮破裂與胎兒窘迫。
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完整詳解
Pro · 無限重點 宮縮過強(持續60秒、間隔過短1.5-2分、壓力100mmHg)屬子宮過度刺激,首要立即停止催產素。
看到催產素+宮縮過強/過頻/壓力過高 → 秒選停藥,這是護理最優先動作。
逐選項分析
A✕
待產婦已使用催產素並出現子宮過度刺激,下床走動無法解除宮縮過強的危險,且有跌倒與胎兒窘迫風險。
B✓ 正確
宮縮持續60秒、間隔僅1.5-2分(過頻)、壓力達100mmHg(正常<80),屬子宮過度刺激(tachysystole/hyperstimulation),首要立即停止催產素輸注以避免子宮破裂與胎兒窘迫。
C✕ 陷阱
左側臥才是改善子宮胎盤灌流的標準姿勢(右側臥會壓迫下腔靜脈較少但仍非首選),且姿勢改變應在停藥後進行,非最優先。
D✕
目前胎心音135-150 bpm仍在正常範圍(110-160),無胎兒窘迫徵象,應先停藥觀察,未達緊急剖腹產適應症。
正常宮縮 vs 子宮過度刺激
| 指標 | 正常範圍 | 本題數據 | 判讀 |
|---|
| 持續時間 | 45-60秒 | 60秒 | 偏上限 |
| 間隔時間 | 2-3分鐘 | 1.5-2分鐘 | 過頻⚠ |
| 宮縮壓力 | 50-80 mmHg | 100 mmHg | 過強⚠ |
| 10分鐘宮縮次數 | ≤5次 | >5次 | tachysystole |
題目給「子宮頸口停留4公分」容易讓考生誤以為是產程遲滯要剖腹產(D),但關鍵警訊在宮縮過強過頻+壓力100mmHg,此時催產素是元凶,停藥才是最優先,不是處理產程遲滯。