專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）105 年第 50 題單選題
抗利尿激素（ADH）作用於遠端腎小管的上皮細胞，可增加水分再吸收，其作用分子機制為何？
A增加細胞內的cAMP，抑制protein kinase A（PKA）
B增加細胞內的cGMP，活化protein kinase A（PKA）
C增加細胞內的cAMP，活化protein kinase A（PKA）正確答案
D增加細胞內的cGMP，抑制protein kinase A（PKA）
C正確答案
ADH 結合 V2 受體 → 活化 Gs → 增加 cAMP → 活化 PKA → 促 AQP2 水通道嵌入頂端膜，增加水分再吸收。
為什麼答案是 C
正解。ADH→V2 受體（Gs偶聯）→活化腺苷酸環化酶→cAMP↑→活化 PKA→磷酸化 AQP2→AQP2 水通道嵌入頂端膜→水再吸收增加。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 ADH 結合 V2 受體 → 活化 Gs → 增加 cAMP → 活化 PKA → 促 AQP2 水通道嵌入頂端膜，增加水分再吸收。
看到「激素+水分再吸收」直覺反應 cAMP-PKA 路徑（Gs 偶聯受體經典機制），cGMP 是 ANP/NO 才用的，先刪 B、D。
逐選項分析
A✕
cAMP 方向對，但 PKA 是被「活化」不是「抑制」。cAMP 的天職就是去活化 PKA，這是訊號傳導最基本款。
B✕ 陷阱
cGMP 是錯的。cGMP 對應 ANP（心房利鈉肽）、NO 的訊號途徑，作用是利尿、排鈉，剛好跟 ADH 反過來。
C✓ 正確
正解。ADH→V2 受體（Gs偶聯）→活化腺苷酸環化酶→cAMP↑→活化 PKA→磷酸化 AQP2→AQP2 水通道嵌入頂端膜→水再吸收增加。
D✕
cGMP 錯（屬 ANP/NO 路徑），抑制 PKA 也錯。兩個錯誤疊加，是最容易刪除的選項。
ADH 兩種受體分清楚
| 受體 | 位置 | G蛋白/二級訊息 | 生理效應 |
|---|
| V1 | 血管平滑肌 | Gq / IP3、DAG、Ca²⁺ | 血管收縮、升血壓 |
| V2 | 腎集尿管主細胞 | Gs / cAMP → PKA | AQP2 嵌入膜、增加水再吸收 |
| V3 (V1b) | 腦下垂體前葉 | Gq | 促 ACTH 分泌 |
本題雙陷阱：①二級訊息走 cAMP 還是 cGMP；②PKA 是被活化還是被抑制。記住口訣「cAMP 活化 PKA」是訊號傳導鐵律，cGMP 對應的是 PKG 不是 PKA，看到「cGMP 活化 PKA」就是組合錯誤。 
