專技高考-醫事放射師基礎醫學(包括解剖學、生理學與病理學)105 年第 60 題單選題
凝血酶(thrombin)與內皮細胞中的凝血酶調節素(thrombomodulin)結合後,會造成下列何種凝血因子的去活化?
A因子VIIa
B因子VIIIa正確答案
C因子Xa
D因子XIIa
B正確答案
凝血酶+血栓調節素啟動Protein C系統,活化後的Protein C會去活化Va和VIIIa。
為什麼答案是 B
正解。凝血酶與內皮細胞上的 thrombomodulin 結合後,會活化 Protein C;活化的 Protein C 在 Protein S 輔助下,水解去活化 Factor Va 與 Factor VIIIa,達成抗凝血煞車功能。
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完整詳解
Pro · 無限重點 凝血酶+血栓調節素啟動Protein C系統,活化後的Protein C會去活化Va和VIIIa。
口訣:「Protein C 殺 5 跟 8」(Va、VIIIa),這兩個是抗凝血系統的標靶。
逐選項分析
A✕
因子VIIa 是與組織因子(TF)結合啟動外在凝血路徑,主要由 TFPI(組織因子路徑抑制物)來調控,並非 Protein C 系統的標靶。
B✓ 正確
正解。凝血酶與內皮細胞上的 thrombomodulin 結合後,會活化 Protein C;活化的 Protein C 在 Protein S 輔助下,水解去活化 Factor Va 與 Factor VIIIa,達成抗凝血煞車功能。
C✕ 陷阱
陷阱選項。Xa 雖是凝血關鍵因子(凝血酶原酶複合體成員),但其調控是由 Antithrombin III(搭配 heparin)和 TFPI 抑制,並非 Protein C 直接去活化。
D✕
因子XIIa 是內在路徑的起始因子,主要由 C1 inhibitor、Antithrombin 調控,與 Protein C 系統無直接關係。
三大抗凝血系統 vs 標靶因子
| 抗凝系統 | 啟動方式 | 去活化標靶 | 輔助因子 |
|---|
| Protein C 系統 | Thrombin + Thrombomodulin | Va、VIIIa | Protein S |
| Antithrombin III | Heparin 加速 | IIa(thrombin)、Xa、IXa | Heparin |
| TFPI | 結合 Xa 後 | TF-VIIa 複合體 | Factor Xa |
考生易誤選 Xa,因為 Xa 是凝血核心。但題目鎖定『Thrombin-Thrombomodulin 路徑』,這條路徑專一啟動 Protein C,標靶只有 Va 和 VIIIa。Xa 是 Antithrombin 系統管的,別搞混三大抗凝系統。