專技高考-醫事放射師基礎醫學(包括解剖學、生理學與病理學)105 年第 68 題單選題
引起氣喘的早期介物(early phase mediators)不包括下列何者?
Aleukotrienes
Bprostaglandin
Chistamine
Deosinophilic chemotactic factors正確答案
D正確答案
氣喘早期反應由肥大細胞釋放預存或快速合成的介質造成;嗜酸性球趨化因子主要參與晚期反應。
為什麼答案是 D
嗜酸性球趨化因子(ECF-A)雖也由肥大細胞釋出,但其作用是「招募嗜酸性球到氣道」,導致 4-8 小時後的晚期反應與慢性發炎,並非引起即時支氣管收縮的早期介質。
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完整詳解
Pro · 無限重點 氣喘早期反應由肥大細胞釋放預存或快速合成的介質造成;嗜酸性球趨化因子主要參與晚期反應。
看到「eosinophil(嗜酸性球)」聯想到「晚期反應 late phase」,秒選 D。
逐選項分析
A✕
白三烯(leukotrienes, LTC4/D4/E4)由肥大細胞活化後快速合成,造成支氣管平滑肌收縮、黏液分泌增加,是早期反應的關鍵介質。
B✕
前列腺素(prostaglandin D2)由肥大細胞透過環氧化酶途徑合成,引起支氣管收縮與血管擴張,屬早期反應介質。
C✕
組織胺(histamine)為肥大細胞顆粒中預存介質,去顆粒後立即釋放,引起支氣管收縮、血管通透性增加,是典型早期介質。
D✓ 正確
嗜酸性球趨化因子(ECF-A)雖也由肥大細胞釋出,但其作用是「招募嗜酸性球到氣道」,導致 4-8 小時後的晚期反應與慢性發炎,並非引起即時支氣管收縮的早期介質。
氣喘早期 vs 晚期反應對照
| 項目 | 早期反應 (Early) | 晚期反應 (Late) |
|---|
| 發生時間 | 暴露後數分鐘 | 暴露後 4-8 小時 |
| 主要細胞 | 肥大細胞 (mast cell) | 嗜酸性球、Th2、嗜中性球 |
| 主要介質 | Histamine、LTC4/D4/E4、PGD2、tryptase | ECF-A、MBP、ECP、cytokines (IL-4/5/13) |
| 臨床表現 | 急性支氣管收縮、喘鳴 | 持續性氣道發炎、過度反應 |
ECF-A 確實由肥大細胞釋出,容易誤認為早期介質。但「趨化因子」的作用是召喚其他發炎細胞前來,需要時間才能展現效果,因此歸類於晚期反應。記住口訣:「招募型 = 晚期,平滑肌作用型 = 早期」。