下列利尿劑何者最可能引起代謝性酸血症之不良反應？
Afurosemide
Bchlorothiazide
Cmannitol
Dspironolactone正確答案
答案與詳解
D
正確答案
Spironolactone為保鉀利尿劑，會抑制氫離子排洩，最易引發高血鉀性代謝性酸血癥。
為什麼答案是 D
為醛固酮拮抗劑，會抑制氫離子排洩，導致氫離子滯留，最可能引起代謝性酸血癥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Spironolactone為保鉀利尿劑，會抑制氫離子排洩，最易引發高血鉀性代謝性酸血癥。
秒殺技巧
袢利尿劑與噻嗪類會引起代謝性鹼血癥；保鉀利尿劑如spironolactone會保氫，引起代謝性酸血癥。逐選項分析
A✕
為袢利尿劑，會促進氫離子與氯離子排洩，典型不良反應為代謝性鹼血癥。
B✕
為噻嗪類利尿劑，作用機轉類似袢利尿劑，易導致低血鉀與代謝性鹼血癥。
C✕
為滲透性利尿劑，主要用於降低顱內壓或眼內壓，較少直接引起代謝性酸血癥。
D✓ 正確
為醛固酮拮抗劑，會抑制氫離子排洩，導致氫離子滯留，最可能引起代謝性酸血癥。
常見利尿劑與酸鹼平衡影響對照表
| 藥物類別 | 代表藥物 | 主要電解質影響 | 酸鹼平衡影響 |
|---|---|---|---|
| 袢利尿劑 | Furosemide | 低血鉀、低血氯 | 代謝性鹼血癥 |
| 噻嗪類 | Chlorothiazide | 低血鉀、低血氯 | 代謝性鹼血癥 |
| 保鉀利尿劑 | Spironolactone | 高血鉀、氫離子滯留 | 代謝性酸血癥 |
| 碳酸酐酶抑制劑 | Acetazolamide | 重碳酸鹽流失 | 代謝性酸血癥 |
陷阱提醒
考生常將利尿劑的酸鹼副作用記反。袢利尿劑與噻嗪類因排氫、排氯，會造成代謝性鹼血癥；而保鉀利尿劑因保鉀、保氫，才會造成代謝性酸血癥。