專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）111 年第 28 題單選題
心外膜（epicardium）是由下列何者構成？
A纖維心包膜（fibrous pericardium）的壁層
B纖維心包膜（fibrous pericardium）的臟層
C漿膜心包膜（serous pericardium）的壁層
D漿膜心包膜（serous pericardium）的臟層正確答案
D正確答案
心外膜（epicardium）= 漿膜心包膜（serous pericardium）的臟層（visceral layer），緊貼心臟表面，是心臟壁最外層。
為什麼答案是 D
漿膜心包膜的臟層（visceral layer of serous pericardium）緊貼心臟表面，即為心外膜（epicardium）。它是一層薄的漿膜，可分泌少量漿液潤滑心臟運動，並構成心臟壁的最外層（心外膜層）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心外膜（epicardium）= 漿膜心包膜（serous pericardium）的臟層（visceral layer），緊貼心臟表面，是心臟壁最外層。
心外膜「貼著心臟」→ 臟層（visceral）。漿膜心包膜才有臟層/壁層之分，纖維心包膜只有一層，無臟壁之分。
逐選項分析
A✕
纖維心包膜（fibrous pericardium）是最外層的緻密結締組織層，只有「一層」，沒有壁層/臟層之分，因此「纖維心包膜的壁層」這個說法本身就是錯誤概念。纖維心包膜的功能是保護心臟並固定心臟位置，與心外膜無關。
B✕
纖維心包膜不分臟層/壁層，只有漿膜心包膜才有此區分。「纖維心包膜的臟層」是不存在的解剖結構，此選項概念錯誤，可直接排除。
C✕ 陷阱
漿膜心包膜確實分壁層與臟層，但壁層（parietal layer）貼附在纖維心包膜內面，面向心包腔，並非貼著心臟。與心外膜無關。這是最容易混淆的選項——漿膜心包膜答對了，但壁/臟分層搞反了。
D✓ 正確
漿膜心包膜的臟層（visceral layer of serous pericardium）緊貼心臟表面，即為心外膜（epicardium）。它是一層薄的漿膜，可分泌少量漿液潤滑心臟運動，並構成心臟壁的最外層（心外膜層）。
心包膜層次由外而內
| 層次 | 名稱 | 特性 | 備註 |
|---|
| 第1層 | 纖維心包膜 | 緻密結締組織，單層 | 固定心臟，無臟壁之分 |
| 第2層 | 漿膜心包膜－壁層 | 漿膜，貼附纖維心包膜內面 | 面向心包腔 |
| 心包腔 | 心包腔（pericardial cavity） | 含少量漿液 | 壁層與臟層之間 |
| 第3層 | 漿膜心包膜－臟層 | 漿膜，緊貼心臟 | 即心外膜 epicardium ✅ |
最大陷阱在於混淆「纖維心包膜」與「漿膜心包膜」，以及「壁層」與「臟層」兩組概念。纖維心包膜無臟壁之分（A、B 直接排除）；漿膜心包膜才有臟層/壁層，但壁層貼纖維包膜、臟層貼心臟——必須記住「臟層=心外膜」才不會選到 C。 
