專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）111 年第 67 題單選題
急性心肌炎最常見的感染原是：
D正確答案
急性心肌炎最常見的感染原是「病毒」，其中又以克沙奇病毒B型（Coxsackievirus B）及其他腸病毒最為經典。
為什麼答案是 D
病毒是急性心肌炎最常見的致病原。常見的包括克沙奇病毒B型（Coxsackievirus B）、腺病毒（Adenovirus）、微小病毒B19（Parvovirus B19）等。患者常在發病前有感冒或腸胃炎的前驅症狀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性心肌炎最常見的感染原是「病毒」，其中又以克沙奇病毒B型（Coxsackievirus B）及其他腸病毒最為經典。
看到「急性心肌炎」+「最常見感染原」，直覺秒選「病毒」。若考更細的病原體，請找「克沙奇病毒B型」。
逐選項分析
A✕ 陷阱
化膿菌（如金黃色葡萄球菌、鏈球菌）通常是引起「感染性心內膜炎」的最常見病原，雖也可引起心肌炎（多為敗血症蔓延），但並非心肌炎最常見的感染原。
B✕
念珠菌屬於真菌，真菌性心肌炎非常罕見，通常只發生在嚴重免疫不全（如愛滋病晚期、器官移植後使用免疫抑制劑）的患者身上。
C✕
立克次體（如引起斑疹傷寒的病原）確實可能侵犯心肌造成心肌炎，但在臨床上相對罕見，絕非最常見的感染原。
D✓ 正確
病毒是急性心肌炎最常見的致病原。常見的包括克沙奇病毒B型（Coxsackievirus B）、腺病毒（Adenovirus）、微小病毒B19（Parvovirus B19）等。患者常在發病前有感冒或腸胃炎的前驅症狀。
心臟發炎性疾病常見病原比較
| 疾病名稱 | 最常見病原類別 | 經典病原體 | 臨床重點 |
|---|
| 急性心肌炎 (Myocarditis) | 病毒 (Virus) | 克沙奇病毒B型、腺病毒 | 常有上呼吸道或腸胃道前驅症狀，可致心衰竭 |
| 感染性心內膜炎 (Endocarditis) | 細菌 (Bacteria) | 金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌 | 侵犯心臟瓣膜，產生贅生物 (Vegetation) |
| 急性心包膜炎 (Pericarditis) | 病毒 (Virus) / 特發性 | 克沙奇病毒、伊波病毒 | 胸痛（前傾可緩解）、心包膜摩擦音 |
| 風濕性心臟病 (RHD) | 免疫反應 (非直接感染) | A群β溶血性鏈球菌 (感染後) | 產生 Aschoff body，常侵犯二尖瓣 |
國考最愛把「心肌炎」和「心內膜炎」放在一起考。請牢記口訣：心『肌』炎找『病』毒（肌病）；心『內』膜炎找『細』菌（內細）。選項中的化膿菌是心內膜炎的誘餌。 
